宫颈癌检查项目服务能力调查表.docVIP

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2021-07-28 发布于中国
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宫颈癌检查项目服务能力调查表.doc

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宫颈癌检查项目服务能力调查表单位（盖章）: 基本情况项目管理单位名称开展项目工作时间年辖区2018年任务数辖区2018年实际完成数辖区2018年筛查覆盖率承担项目筛查机构名称本机构可提供的筛查方法（可多选） A.传统涂片 B.宫颈液基细胞学检查 C. HPV筛查 D. DNA倍体妇科检查基本情况筛查机构阴道镜医师数阴道镜医师三年内是否参加过培训 A.是 B.否参加培训等级 A.市级 B.省级 C.国家级筛查机构阴道镜医师姓名是否开展阴道镜质控工作 A.是 B.否承担阴道镜质控机构名称细胞学及病理学检查基本情况承担项目细胞病理检查机构名称承担项目细胞学检查医师数细胞学医师三年内是否参加过培训 A.是 B.否参加培训等级 A.市级 B.省级 C.国家级承担项目细胞学检查医师姓名承担项目病理学检查医师数病理学医师三年内是否参加过培训 A.是 B.否参加培训等级 A.市级 B.省级 C.国家级承担项目病理学检查医师姓名是否开展细胞病理质控 A.是 B.否承担细胞病理质控机构名称对宫颈癌筛查项目工作意见与建议：注：请双面打印，加盖本单位公章后上报填表人：填表日期：