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神经外科考试题库 一级试题为进修医师入院和第一年住院医师考试试题 二级试题为第三年住院医师和进修医师离院考试试题 三级试题为第五年住院医师和低年主治医师考试试题★一级试题★头皮分几层?
皮肤
皮下组织
帽状腱膜
帽状腱膜下层
骨膜
头颅由哪几块颅骨组成?
额骨,枕骨,蝶骨,筛骨,顶骨,颞骨,颅骨由几层结构组成?
骨皮质,板障,骨皮质脑分为哪几部分?
由大脑,间脑,脑干,小脑组成,
脑干由中脑,桥脑,延髓组成。大脑分为哪几叶?
额叶,顶叶,枕叶,颞叶,岛叶脑脊液循环通路为何?
CSF成人有100-150ml,每天产生400-500ml,循环同路:侧脑室-室间孔-第三脑室-中脑导水管-第四脑室-正中孔、外侧孔-蛛网膜下腔-矢状窦旁的蛛网膜颗粒-渗回上矢状窦。12对颅神经的名称?
1眶上裂:
三叉神经眼支、3动眼、4滑车6外展、眼静脉
2颈静脉孔
颈静脉、9舌咽、10迷走、11副
3枕骨大孔
副神经,脊髓根、椎动脉、脊髓前后动脉下行
4内耳门
7面神经、8前庭、迷路
5视神经管 眼动脉、视神经
6 舌下神经管 舌下
7破裂孔 颈动脉
8筛孔-嗅神经、圆孔-上颌神经、卵圆孔-下颌神经、棘孔-脑膜中动脉主要脑供血血管有哪几条?
颈内动脉系统-
中、前、后、眼脉络膜前、
椎-基底动脉系统
大脑后、小脑上、小脑后下、小脑前下、内听动脉、小脑的主要功能是什么?
小脑在中枢神经系统中是调节运动的重要中枢, 主要是维持肌肉间运动的协调(共济运动)。
绒球小结叶和后叶蚓部损伤,出现平衡障碍,或伴有眼震。
前叶蚓部损伤,出现肌张力协调障碍。表现为共济失调性步态和躯干的共济失调。
新小脑的功能是调节精细的随意运动,即共济运动的维持和调节有赖于新小脑功能的完好。
简述肌力分级?
肌力的分级:
0级 肌肉完全麻痹,触诊肌肉完全无收缩力
Ⅰ级 肌肉有主动收缩力,但不能带动关节活动 【可见肌肉轻微收缩】
Ⅱ级 可以带动关节水平活动,但不能对抗地心引力 【肢体能在床上平行移动】
Ⅲ级 能对抗地心引力做主动关节活动,但不能对抗阻力 肢体可以克服地心吸收力,能抬离床面
Ⅳ级 能对抗较大的阻力,但比正常者弱 【肢体能做对抗外界阻力的运动】
Ⅴ级 正常肌力 【肌力正常,运动自如】
何谓浅昏迷、中度昏迷、深昏迷?
临床上昏迷分3度,嗜睡,浅昏迷,神昏迷。
嗜睡,昏迷的早期表现,病理性困倦,睡眠状态,呼之能应,问之能对答,勉强配合检查,停止刺激,立刻入睡。
浅昏迷:意识大部分丧失,对周围事物及声光刺激均无反应,但对强烈的刺激有反应,病人各种反射存在,有大小便失禁。
深昏迷:意识全部丧失,对外界各种刺激均无反应,各种反射消失,全身肌肉松驰。脑穿的目的有哪些?
【适应证】
〔1)脑积水引起高颅压危象时、可先采取脑室穿刺作为紧急减压抢救措施。
〔2)脑室出血时,可行穿刺引流血性脑脊液,以减轻脑室反应及防止脑室系统阻塞。
(3)开颅术中为降低颅内压,常穿刺侧脑室引流脑脊液。
(4)引流血性脑脊液,或向脑室内注入抗生素治疗室管膜炎。
(5)向脑室内注入阳性对比剂行脑室造影,或注入靛胭脂I动态观察交通性或梗阻性脑积水,以及颅底脑脊液漏的漏口。
(6)作脑脊液分流手术,置放各种分流管。
( 7)抽取脑脊液做生化和细胞学检查等。腰穿的禁忌症有哪些?
【禁忌证】
(1)临床有明显颅内压增高,特别是怀疑有占位性病变者,腰椎穿刺可促使脑疝发生。但在有颅脑手术准备的情况下,确因鉴别诊断需要,可以慎重施行。
(2)穿刺局部有软组织或脊柱化脓感染或结核。
(3)颅底骨折有脑脊液漏者,最好不做腰椎穿刺,以免增加逆行感染的机会。
(4)休克、呼吸循环衰竭、躁动不安者,均不宜腰椎穿刺。腰穿可能发生的并发症有哪些?
麻醉意外,出血,感染,顽固性腰腿麻木疼痛,头痛,脑疝。小脑幕切迹疝的典型表现是什么?
中期出现颜叶钩回疵的典型症状:
意识障碍:进行性加重,由嗜睡转人半昏迷状态,眼球内斜,对呼唤已,无反应,但强刺激尚有反应。
②瞳孔改变:脑}Ti同侧的瞳孔明显散大,对光反射消失。此时对侧瞳孔大小仍可正常,但对光反射多已减弱,眼球尚能左右摆动。
③生命体征:出现明显Cu}hin}反应变化,表现为:呼吸深而慢,脉搏慢而有力,血压升高,体温稍上升。
④锥体束征:由于同侧大脑脚受压,出现对侧下肢瘫痪包括中枢性面瘫、肌张力高、键反射亢进和病理反射阳性。
感觉包括哪些?
临床上通常将感觉分为三大类:
1.特殊感觉,视觉、听觉、嗅觉。
2.一般感觉,其中分为浅感觉(如痛觉、温度觉和触觉)和深感觉(肌、胜、关节感觉和精细
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