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§14.1妇产科护理学基本知识问答 1.何谓骨盆轴？试述真骨盆的标记。 骨盆轴：即纵贯骨盆腔各平面的假想线，具有一定的屈向，分娩时，胎儿沿此轴线娩出，故又称产轴。 真骨盆的标记：①骶岬，在骶骨最上缘，第1骶椎向前突出形成，为骨盆人口平面的标志。②坐骨棘，是中骨盆平面的标志。位于坐骨后缘中点突出部分。棘间径正常为 10cm。此平面为骨盆腔最狭窄部分，对胎头入盆后之分娩阻滞特别具有重要性。③耻骨弓，由两耻骨降支相连构成，它们之间的夹角称耻骨角，正常角度为90°?100°，为骨盆腔的出口平面的标志。 2.试述骨盆外测量的方法及各主要径线的正常值。 （1）髂棘间径（IS):孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂前上棘外缘的距离。正常值23?26 cm。 （2）髂嵴间径（1C):取伸腿仰卧位，测量两髂嵴外缘最宽的距离，正常值为25? 28cm。 （3）骶耻外径（EC):取左侧卧位，右腿伸直，左腿弯曲，测量第5腰椎棘突下凹陷处至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18?20cm。 （4）出口横径（TO):取仰卧位，两腿屈曲，双手抱双膝，测量两侧坐骨结节内缘的距离，正常值为8.5?9.5cm。 （5）耻骨弓角度：两拇指尖斜着对拢，放在耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支的上面，测量两拇指间的角度即为此角，可反映骨盆出口的宽度，正常值为90°。 3.试述骨盆内测量的适应证及主要径线正常值。 骨盆内测量的适应证：对初孕妇，有骨盆外伤、狭窄、难产史，或骨盆外测量骶耻外径小于18cm者，均需做骨盆内测量。 骨盆内测量主要径线及正常值：①骶耻内径，又称对角径，为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离。正常值为12.5?13cm，此值减去1.5?2cm，即为骨盆人口前后径的长度，又称真结合径。②坐骨棘间径，测量两侧坐骨棘间的距离。正常值为10cm左右。 4.胎儿附属物包括哪些？各有何功能？ 胎膜：完整的胎膜能保护胎儿，防止羊水流出，预防上行感染。因其含有前列腺素的前身物质花生四烯酸，故胎膜对分娩始动有一定的作用。 羊水：①在妊娠期，羊水可保护胎儿，有利于胎儿活动，保持宫腔的恒温与恒压；亦可保护母体避免由胎动引起的不适或母体与胎儿组织之间的直接压迫。通过羊水检查可检查胎儿的成熟度、性别及某些遗传疾病。②在分娩期，羊水能传导子宫收缩的压力，形成前羊水囊，促进子宫颈扩张，破膜后可滑润产道。 胎盘：是维持胎儿生命的重要器官。①具有代谢、气体交换、供给营养物、 排泄胎儿代谢产物等功能。②防御功能。胎盘有屏障作用，但此作用并不完善，如免疫球蛋白IgG可以通过胎盘到胎儿，对胎儿有保护作用。而许多病毒、细菌及原虫也可通过影响胎儿。分子质量小的药物能通过胎盘，某些药物可使胎儿致畸。③免疫功能。胎儿对母体来说是同种异体的移植物，母体不产生排异反应，是由于母体对胎儿组织产生免疫耐受的结果。④合成功能。胎盘可合成人绒毛膜促性腺激素、人胎盘催乳素、孕激素、雌激素、催产素酶、双胺氧化酶、耐热碱性磷酸酶等，使母体各系统发生一系列适应性生化，以满足胎儿生长发育的需要。 胳带：为连接胎儿与胎盘的带状器官。胎儿借助脐带自胎盘吸取母体营养和进行代谢物质的交换。 5.正常妊娠期有多少日？如何测定预产期？ 妊娠的月份以4周为1个月，共10个月，即280日左右。预产期月份预算为末次月经的月份减3或加9。预产期日期预算为末次月经第1天的日期加上7。 6.妊娠几周可听到胎心音及感到胎动？ 妊娠18?20周时在孕妇腹壁可听到胎心音，此时孕妇可感到胎动。 7.如何判断孕妇体重的增加是否正常？ 在整个妊娠期间，孕妇的体重平均约增加12. 5kg。自妊娠第13周后，平均每周增加 350g,若每月增长超过2kg，则有水肿的可能。 8.妊娠剧吐者的尿中为何出现酮体？ 妊娠剧吐，不能进食，体内糖原消耗以至缺乏，此时脂肪分解产热供机体需要。脂肪分解代谢过程中可产生酮体。酮体产生过多，不能被机体代谢，则由尿中排出。 9.分娩第一期为什么要特别注意产妇的排尿情况？ 分娩第一期如膀胱过度充盈，可影响子宫收缩及先露部下降，因此产妇如超过6小时 不能排尿，且膀胱充盈，则应进行导尿。 10.试述第一产程灌肠的目的，哪些情况不宜灌肠？ 其目的是清除粪便，避免分娩时污染产道，同时刺激宫缩，加速产程进展。但下列情况不宜灌肠：阴道流血、胎膜早破、胎位异常、有剖宫产史、宫缩很强、估计1小时内即将分娩、先兆早产、胎儿窘迫、严重妊娠中毒症与心脏病。 11.产科名词解释。 胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式。 胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。 胎方位：胎儿先露部的指示点（指定部位）与母体骨盆的关系称胎方位，简称 胎位。 早产：是指妊娠在满28周至不满37周之间分娩者。 （5）早产儿：是指出生时胎龄达到28周，但未满37周，体重在1000?2