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砂浆配合比设计 委托单
建设单位
编 号
委托单位
委托日期
工程名称
强度等级
施工单位
砂浆品种
监理单位
结构类型
砌体类型
设计执行标准
使用部位
所处环境
施工单位近期统计同一品种砂浆现场强度标准差
σ= MPa
砌体砂浆的基本情况和满足施工、使用的要求
设计或结构自身和环境对砂浆的特殊要求
对水泥品种、强度等级的要求及其它特殊要求
选用细骨料要求
外加剂1
外加剂2
外加剂3
掺合料1
掺合料2
委托单位(签章)
送样人:
日 期:
检测单位
(签章)
收样人:
日 期:
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