农村妇女“两癌”检查项目实施方案(卫健委).docVIP

PAGE 2 卫生健康委办公室关于做好 xxxx年农村妇女“两癌”检查项目 实施方案 为进一步提高农村妇女宫颈癌和乳腺癌的早诊早治率，促进广大农村妇女健康水平，现将实施方案制定如下： 一、项目目标 （一）完成项目地区35-64岁农村妇女宫颈癌检查和乳腺癌检查。其中，为2万农村妇女采用HPV检测方法进行宫颈癌初筛。 （二）加强“两癌”检查人员培训，提高医疗保健人员的技术水平和服务质量。 （三）提高农村妇女的自我保健意识，项目地区妇女“两癌”防治知识知晓率不低于80%。 （四）探索适合基层的妇女“两癌”检查服务模式和优化方案，逐步建立“两癌”防治长效机制。 二、项目范围 （一）在我省国家级贫困县开展35-64岁农村妇女“两癌”检查，原非国家级贫困项目县不再承担国家筛查任务。（具体项目县及任务分配见附件）。 （二）在长武县、旬邑县、永寿县、淳化县4个区县开展农村妇女宫颈癌HPV检测试点项目。 三、项目内容 检测内容和相关检测流程详见《卫生计生委办公室关于做好2018年农村妇女“两癌”检查项目工作的通知》（陕卫办妇幼函〔2018〕843号）。 （一）延续宫颈癌检查项目。 1.妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。 2.宫颈细胞学检查或醋酸染色检查/复方碘染色检查（以下简称VIA/VILI）。 宫颈细胞学检查：包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS描述性报告对宫颈细胞进行评价。 VIA/VILI检查：仅限于资源匮乏、没有宫颈细胞学检查条件（包括设备、阅片人员等）的地区使用。绝经后妇女不宜采用此法。 3.阴道镜检查：对宫颈细胞学检查或VIA/VILI检查结果可疑或异常者以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查。 4.组织病理学检查：对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查。 采用其他检查方法的，须经市级卫生健康行政部门认可，并报省级卫生健康委备案。 （二）HPV检测项目。 1.妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。 2.HPV 检测（HPV高危亚型检测或HPV高危分型检测）：包括取材、保存、实验室检测及报告。HPV试剂所采用的技术平台及其产品至少要包含世界卫生组织明确确认的13种以上的高危型型别，包括：HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等亚型，确保检测质量。 3.宫颈细胞学检查：对HPV高危亚型检测结果阳性或HPV高危分型检测结果为其他高危型者应当进行宫颈细胞学检查。包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS分类的描述性报告对宫颈细胞进行评价。 4.阴道镜检查：对HPV高危分型检测结果为16,18型、宫颈细胞学检查结果可疑或异常者以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查。 5.组织病理学检查：对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查。 （三）乳腺癌检查项目。 1.乳腺触诊和乳腺彩超检查：对接受检查的所有妇女进行乳腺视诊、触诊和乳腺彩超检查，乳腺彩超检查结果采用乳腺影像分级评估报告系统（以下简称BI-RADS分级评估报告系统）。 2.乳腺X线检查：对乳腺彩超检查BI-RADS分级0级以及3级者，进行乳腺X线检查，乳腺X线检查结果采用BI-RADS分级评估报告系统。 3.组织病理检查：对乳腺彩超检查BI-RADS分级4-5级、X线检查BI-RADS分级4-5级者应,当直接进行组织病理检查（以下简称活检）；对乳腺X线检查0级和3级者应当由副高及以上专科医生综合评估后进行随访或活检或其他进一步检查。 四、重点工作 （一）明确服务机构。 卫生健康行政部门应当指定本辖区具有相应资质的医疗保健机构为农村“两癌”检查项目的初筛机构和诊断机构。初筛机构与诊断机构应当分工明确、密切协作，共同完成“两癌”检查任务。 初筛机构主要职责：采集病史、收集临床检查及辅助检查结果，提出医学建议，进行分类指导。对未发现异常情况者，提出定期筛查建议及预防保健指导；对筛查发现可疑或异常者，应当进行追踪，并提出进一步检查、诊断或转诊的建议；对筛查发现疾病并已明确诊断者，提出治疗或转诊的建议。在转诊时应当提供转诊对象的基本信息及相关检查资料，填写转诊单。初筛机构不具备细胞涂片染色和阅片能力的，应当将涂片送至指定的诊断机构进行诊断。初筛机构获得诊断机构反馈的结果后，应当在3个月内对异常/可疑病例进行随访，督促其进行进一步检查及治疗，并完成“两癌”检查项目个案登记表填写。 诊断机构主要职责：承担宫颈细胞学检查阅片、阴道镜、乳腺彩超、乳腺X线及组织病理学检查，指定专人接待转诊对象，对初筛结果异常者进行进一步诊治，并及时将检查结果反馈至初筛机构。 （二）确定服务人群。 项目地区街道办事处、乡镇政府组织有关人员，在公安、妇联、卫生健康、民政部门的支持下，对辖区内符合条件的适龄妇女进行摸底调查