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儿科护理重点整理 第二章 小儿生长发育规律： ⑴生长发育的连续性和阶段性：出生后头三个月出现第一个生长高峰，至青春期又出现第二个高峰； ⑵各系统器官发育的不平衡性：神经系统发育的较早，生殖系统最晚，淋巴系统则先快后回缩； ⑶生长发育的顺序性：由上到下，由近到远，由粗到细，由高级到低级，由简单到复杂； ⑷生长发育的个体差异。 ： 1、简述青春期少年保健的主要内容：（试题里有，但书上没画重点） 1）营养保健：青春期生长发育较快。需要增加热量、蛋白质、维生素和矿物质等营养物质的摄入，保持良好的饮食习惯。 2）良好的个人卫生，充足的睡眠，以及体格锻炼对青少年的健康成长十分重要 3）继续防止急性传染病以及沙眼、龋齿、近视眼、寄生虫和脊柱弯曲等疾患 4）预防运动创伤、车祸、溺水，以及打架斗殴造成的意外伤害。家长。学校和保健人员都有责任对青少年进行性教育。 1、简述母乳喂养的优点 ：（1）营养丰富，容易消化吸收 （2）增加婴儿的免疫力 （3）简便、卫生、经济：母乳温度适宜，不易污染，经济方便，随要随哺 （4）增进母婴情感交流：婴儿安全感、信任；心理与社会适应性的发展；建立亲密的母子关系 （5）哺乳对母亲有利：产生催乳素、抑制排卵。 母乳喂养的禁忌症 母亲感染HIV，患有严重疾病如活动下肺结核、糖尿病、严重心脏病等应停止哺乳。乙型肝炎并非哺乳禁忌。半乳糖血症的婴儿禁忌母乳喂养。 3、婴儿辅食的添加原则 时间：一般在小儿4-6个月开始添加辅食 方式：由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种，逐渐过渡到固体食物。 质量：单独制作，保证质量，不能以成人食品代替 要求：患病期间不添加新的辅食。添加辅食后观察小儿大便情况。 4、人工喂养的注意事项： 选用适宜的奶嘴2）测试乳液的温度3）避免空气吸入4)加强奶具卫生5）及时调整奶量 第五章 1、小儿体液平衡的特点（识记内容） （一）体液的总量和分布：年龄越小，体液总量相对越多（间质液比例高） （二）体液的电解质组成与成人相似 （三）水代谢的特点 1.水的需要量相对较大，交换率高，缺水耐受力差，易脱水 2.体液平衡调节功能不成熟 2、静脉补钾的注意事项 1）见尿补钾 2）静脉补钾浓度不超过0.3%，切忌静脉推注 3）每日滴注时间不应小于8h 4）一般补钾需要持续4-6天 5）剂量：每日3~4mmol/Kg 3、儿童用药特点（属于识记内容） （一）对药物的代谢及解毒功能较差：氯霉素-灰婴综合征 (二) 药物易通过血脑屏障到达神经中枢：吗啡、洛贝林 （三）不同年龄的儿童药物的毒副作用也有所差异：退热药-虚脱；四环素-四环素牙；滴鼻净-呼吸暂停 （四）胎儿、乳儿可因母亲用药而受到影响 （五）易发生电解质紊乱：利尿剂-低钠血症或低钾血症 4、液体疗法的实施（PPT上红色标记） 补液原则：先快后慢、先盐后糖、先浓后淡、见尿补钾、抽搐补钙 补液“三定”：定量、定性、定时 补液总量：累积损失量、继续损失量及生理需要量 综上，第1天补液总量为：轻度脱水90~120ml/kg，中度脱水120~150ml/kg，重度脱水150~180ml/kg 第2天以后的补液，一般只补继续损失量和生理需要量，于12~24小时内均匀输入，能口服者应尽量口服。 5、简述口服给药的注意事项（按照试题写的） 1）口服法是最常用的给药方法，多用溶剂、滴剂，可适当添加糖浆以矫味，片剂要压碎后再喂。 2）给小婴儿喂药时应将小儿抱起使之成半卧位，用小勺慢慢将药液从口角灌入，有困难者可用拇指及食指紧按两额，使上下颌分开，将小勺留在上下齿之间，直至将药咽下去为止。 3）较大儿童鼓励自己吃药 4）注意：①不可混于奶中哺喂②应在喂奶前或两次喂奶之间喂药 6、分离性焦虑和失控感应该是考查名词解释，后面有 分离性焦虑（separation anxiety）：分为三个阶段 （1）反抗期（protest）:哭闹、拒绝 （2）失望期（despair）:沮丧、顺从，退化现象 （3）否认期（denial） :能克制情感，配合诊疗，信任关系 破坏，影响人际交往 失控感（loss of control）： （1）婴儿期:不安全感 （2）幼儿及学龄前期:强烈反抗，明显退化行为 （3）学龄期:对恐惧产生失控感 （4）青春期：挫折和愤怒，对外部和生活方式的改变难以接受 第六章 1、简述正常足月儿的外观特点 2、足月儿出生时的原始反射 1）觅食反射2）吸吮反射3）握持反射4）拥抱反射 早产儿上述反射常引不出 3、足月儿几种常见的特殊生理状态： ①生理性体重下降：新生儿初生数日内，因进食减少、水份丢失、胎粪排出、出现体重下降，但一般不超过10％，10天左右恢复到出生时体重。 ②生理性黄疸：是由于新生儿时期体内胆红素的累积而引起皮肤巩膜等黄染的现象，一般生后2～3天