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邛崃段氏骨科医院 跌倒、坠床风险评估表
科室 床号 姓名 年龄 住院号
入院日期 诊断
每三天重新评估一次，有以下情况再次评估：1.患者的病情有变化 2.转科、转院
3.手术后 4.跌倒后
项
目
摔倒风险评估
MORSE量表标准
（√）打在适当的分数
日
期
1
跌倒的病史（包括目前入院期间和过去
12个月内）
无
有
0
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0
25
0
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2
有第二个诊断，如各种综合症、眼部
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