心理应激必威体育精装版分析和总结.pdf

医学心理学与医患沟通技巧相关知识讲座 第五讲 心理应激 一、总论 （一）塞里的应激学说 每一种疾病或有害刺激都有相同的、特征性的和涉及全身的生理生化 反 应 过 程 ， 塞 里 将 其 称 为 “一 般 适 应 综 合 征 ” （general adaptation syndrome，GAS）。GAS与刺激的类型无关，而是机体通过兴奋下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴所引起的生理变化，是机体对有害刺激所作出的防御反应的普遍 形式。 GAS分为警戒、阻抗和衰竭三期。 （二）心理应激的定义 1. 根据过程模型，心理应激可以被定义为：个体在应激源作用下，通 过认知、应对、社会支持和个性特征等中间因素的影响或中介，最终以心 理生理反应表现出来的作用“过程” 。 2. 根据系统模型，心理应激可以被定义为：个体的生活事件、认知评 价、应对方式、社会支持、人格特征和心身反应等生物、心理、社会多因 素构成相互作用的动态平衡 “系统”，当由于某种原因导致系统失衡时， 就是心理应激。 3. 医学心理学将心理应激定义为：个体在觉察（认知评价）到威胁或 挑战、必须做出适应或应对时的心身紧张状态。 4. 应激系统模型的基本特征 ( 法则 ) ： ⑴应激是多因素的系统； 1 ⑵各因素互相影响互为因果； ⑶各因素之间动态的平衡或失衡决定个体的健康或疾病； ⑷认知因素在平衡和失衡中起关键作用； ⑸人格因素起核心作用。 5. 心理应激理论在临床医学、预防医学和健康促进教育等领域具有多 方面的理论与实际指导意义。 ⑴在医学认识论方面：心理应激理论特别是系统模型使我们认识到个 体实际上是生活在应激多因素的动态平衡之中。 ⑵在临床医学的病因学方面： “过程模型”有助于我们清晰地认识心 理疾病和症状的发生发展过程。 ⑶在预防医学方面： “系统模型”有助于认识和指导合理调整应激各 有关因素的动态平衡，促进个体在不同内外环境下的健康成长或保持适应。 6. 应激系统模型在医学心理学临床实际工作中的应用 应激系统模型及其基本法则在临床个体心理咨询 ( 治疗 ) 程式、压力管 理和家庭婚姻咨询中都有广泛的应用价值。 ⑴应激系统模型与临床心理咨询：首先根据系统模型，对患者的心身 问题以及相关因素作出三级评估。第一层次的评估分析患者的应激反应和 心身症状情况；第二层次评估进一步分析生活事件、认知评价、应对方式 和社会支持程度，确定应激各因素在“问题”中的地位以及因素之间的互 动关系；第三层次评估分析人格特点 ( 特别是观念方面的人格特点 ) ，如求 全、完美主义倾向。然后，在系统模型的评估基础上，以系统论与整体观 的水平作出干预决策，可以决定采用心理教育、心理指导、系统心理治疗 2 等心理干预技术，或者结合使用药物等方法。 ⑵应激系统模型与压力控制与管理：压力控制与管理通常分为个体压 力管理和单位 ( 群体 ) 压力管理。在个体压力管理方面，对处于生活和工作 压力之中的个体，可首先实施应激系统模型指导下的评估，分析其各种应 激有关因素情况及互相影响规律，然后促其进行合理管理。 ⑶应激系统模型与婚恋适应指导：系统论模型基础上的有关婚姻问题 中“爱”与“适应”原则，可用于指导恋爱问题、婚姻问题、离婚后问题 以及家庭问题。 二、应激源 应激源（ stressor ）是指引起应激的刺激因素。它是一切潜在的心理 和社会性刺激物成为现实性应激源的前提，是被人们觉察，并被判断为对 自身有威胁或挑战。人们特别容易将那些无法预测或无法控制的环境视作 威胁情境。 应激源的分类方法有很多种，