脑各个叶的功能.ppt

*/132 江西中医学院附属医院针灸康复部 yuhang0791@126.com */132 江西中医学院附属医院针灸康复部 yuhang0791@126.com 顶叶功能及其障碍 顶叶后皮质与运动前皮质以及额前皮质之间具有许多重要的联络纤维，而这些连接是感觉和祝觉控制的运动的解剖学物质基础。 顶叶主要是初级感觉中枢、高级感觉联络区以及空间知觉的形成区，同时还涉及语言、记忆、注意等神经心理功能。 一般认为中央后回为感觉中枢，顶上小叶为实体觉分析中枢，缘上回为运用中枢，优势半球角回为阅读中枢。 */132 江西中医学院附属医院针灸康复部 yuhang0791@126.com 顶叶功能及其障碍 一、短时记忆功能 左顶叶受损的病人听觉语词刺激的短时记忆受损，而听觉长时记忆相对保持完整。右顶叶损害时，病人的视觉短时记忆成绩下降比听觉短时记忆成绩下降更明显；左顶叶损害时，病人的视觉短时记忆和听觉短时记忆成绩均明显下降。 */132 江西中医学院附属医院针灸康复部 yuhang0791@126.com 顶叶功能及其障碍 二、语言功能 优势半球角回病变可导致失读，且常伴不同程度的失语，阅读和书写能力全部或部分丧失。 书写障碍的严重程度并不一致，一般自发书写和听写障碍明显，而抄写则相对较好。无论哪种书写，病人写出后也往往读不出他自己所写的词。可见，优势半球角回是处理书面语言的重要部位。 */132 江西中医学院附属医院针灸康复部 yuhang0791@126.com 顶叶功能及其障碍 三、空间知觉功能 （一）空间定向障碍 主要是指难以正确判断自身和客体的空间位置及其相互关系，病人常常不能在三维空间里整合信息，以明确方向。比如病人对位置记忆有困难，虽然对自己住宅周围环境很熟悉，但可能就在住宅附近，甚至在本楼单元里都找不到回家的路；病人判断客体的各部位关系有困难，如难以辨别别人的左手或右手；病人也可能丧失自己身体的空间位置觉，不清楚自己身体各个部位的相互关系。 */132 江西中医学院附属医院针灸康复部 yuhang0791@126.com 顶叶功能及其障碍 空间定向障碍可通过神经心理测验检出，如线的二等分测验等。非优势半球后部病变的病人几乎不能完成这类测验。当然，在较复杂空间作业中部分优势半球后部病变病人操作也差。 */132 江西中医学院附属医院针灸康复部 yuhang0791@126.com 顶叶功能及其障碍 （二）结构性失用症 不能完成已学会的有目的的动作称为失用。虽有正常的活动能力与主观愿望，但不能执行已经学会的有目的性的行动。失用的特点是患者没有运动和感觉方面的缺陷，能以正常的幅度、力度和速度运动其肢体，但当要求其做某一特定的动作时，患者不能按要求完成这一动作。 双侧肢体失用的最常见原因是左侧顶叶损伤，因为此损伤破坏了顶颞结合部与额叶运动前区之间联络纤维。 */132 江西中医学院附属医院针灸康复部 yuhang0791@126.com 顶叶功能及其障碍 大多数顶叶失用症都是由于丧失了由顶叶支配的在空间中执行活动的认识能力，即便是非常熟练的活动。皮层基底节变性特别影响老年病人，阻碍顶叶功能。有时候病人丧失对其手臂在空间中的位置的感知，结果过去学会的涉及手臂活动的运动工作都无法执行。 测试失用症的一些检查包括令病人作出或模仿以下这些动作：示意再见的挥手动作；行军礼；打手势叫人过来，站停或走开；用钥匙开锁；使用螺丝起子；使用剪刀或作深吸气后将气屏住。 */132 江西中医学院附属医院针灸康复部 yuhang0791@126.com 顶叶功能及其障碍 结构性失用症在优势和非优势半球的顶叶病变时均可出现，但右半球顶叶病变时多见，而且也较严重。 右半球顶叶病变病人表现为将空间信息结合到图画操作中有困难，导致所画的各部分间的不相称或错误的连接，而左半球顶叶病变者似乎对画图过程作出计划有困难，导致画出的图形简单化。 */132 江西中医学院附属医院针灸康复部 yuhang0791@126.com 顶叶功能及其障碍 */132 江西中医学院附属医院针灸康复部 yuhang0791@126.com 顶叶功能及其障碍 （三）视觉忽视症 病人的眼睛和外周视觉通路的结构及功能均正常，但对某些视野的物体却视而不见。当要求病人读一行字时，病人只读右半而忽视左半；当要求病人临摹一幅画时，病人只画右边的一半而不画左边的一半。 一侧空间忽视不仅与视空间有关，而且与其他脑功能损害有关。它多与脑后部病变，尤其是与非优势半球的顶叶有关。但也见于丘脑后部、优势半球顶叶、额叶内侧面及背外侧面、基底节及内囊后肢等处病变的患者。 */132 江西中医学院附属医院针灸康复部 y