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首次病程记录
2012-4-13 14:20
一、病例特点：
1.中年男性。
2.发病一般。三个月前患者无明显诱因，出现肛周有一渍口溢脓
3.体检： T：36.5℃，P：70次/分， R：20次/分，Bp：110/80mmHg。神志清，精神欠佳，心肺无异常。
4.窥镜：复杂性肛瘘 内痔
二、初步诊断：1、复杂性肛瘘
2、内痔
三、诊断依据：
1.中年男性。
2.发病一般。三个月前患者无明显诱因，出现肛周有一渍口溢脓
3.窥镜：肛缘1-3点位结缔组织增生水肿，有轻度的红肿，肛门镜下齿线上方黏膜膜隆起3、7、11点如花生米大小，未见出血，2、5点位可见乳白色
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