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心血管系统口诀 ①．心力衰竭的基本病因：记忆：前夫（前负荷）后夫（后负荷）不给力（心肌 收缩力减弱） ②．后负荷增加：动脉压力增加。如高血压（体循环高压） 、主动脉狭窄（左心 室后负荷）、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄（右心室后负荷） 记忆：后夫（后负荷）提（体循环高压）刀宰（狭窄）肥（肺动脉高压）羊 ③．前负荷（容量负荷）增加 1. 心脏瓣膜关闭不全如二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全。 2. 左右心或者动静脉分流性先心病如间隔缺损，动脉导管未闭，动静脉瘘。 3. 伴有全身血容量增多或者循环血容量增多的疾病如甲亢，慢性贫血等。心脏 的容量负荷也比让增加。 记忆：关（各瓣膜关闭不全）心（先心病）前夫（前负荷）评（贫血）价（甲亢） ④．心功能分级 1. Klip 分级（急性心梗用） I 级：无肺部罗音和第三心音 II 级：肺部罗音 1/2f 肺野；有左心衰 III 级：肺部罗音 1/2 （急性肺水肿） IV 级：心源性休克（血压小于 90/60mmHg ） Killip 分级记忆： 1 无 2 啰半； 3 肿 4 休克 用 NYHA 分级 （非极性心梗）：没有心梗或者不是急性的就是 NO 心梗，为 NYHA 。 I 级：患者有心脏病，但体力活动不受限制。一般体力劳动不引起过度疲劳、心 悸、气喘或心绞痛。 （爬楼能爬顶楼） .. II 级（心衰 I 度）：患者有心脏病，以致体力活动轻度受限制。休息时无症状， 一般体力活动（每天日常活动）引起过度疲劳，心悸、气喘或心绞痛。 （爬楼能 爬到三楼） III 级（心衰 II 度）：患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。休息时无症状， 但小于一般体力活动，或从事一般家务或即可引起过度疲劳、心悸、或心绞痛。 （爬楼梯到二楼） IV 级（心衰 III 度）：患者有心脏病，休息时也有心功能不全或心绞痛症状，进 行任何体力活动均使不适增加。 NYHA 分级记忆：一无二轻三明显；四级不动也困难（不能平卧） ⑤．评价心脏舒张功能的主要指标是 E/A 记忆：恩爱（ E/A ）舒服（舒张功能） ⑥．禁用 ACEI 类药物的：低血压、双动脉狭窄、无尿性肾衰竭（血肌酐＞ 225umol/l ）、血钾＞ 5.5mmol/l 、妊娠期哺乳期妇女禁用（肾衰，肾窄，高钾，低 压，孕妇） 记忆：两肾一高低。 ⑦．洋地黄类药物的适应症与禁忌症。 适应症：心衰＋房颤，心衰＋伴有心脏扩大的。 禁忌症口诀：肥厚肺心二尖窄，急性心梗伴心衰，二度高度房室阻，预计综合不 应该，低钾缓率也不该。 口诀解释：肥厚肺心二尖窄：单纯性舒张性如肥厚性心肌病。二尖窄：单纯性二 尖瓣狭窄办窦性心律儿无右心衰着。 急性心梗伴心衰：急性心梗二十四小时内，除非合并房颤和心脏扩大。 二度高度房室阻：二度或者高度房室传导阻滞。 .. 预激病窦也不该：预计综合症合并房颤，还有病窦。 低钾缓脉也不该：血钾低于 3.5mmol/l ，心律低于 60 次/ 分。 ⑧．急性左心衰抢救措施： 口诀：端坐吸氧腿下垂，强心利尿打吗啡，血管扩张硝普钠。 端坐吸氧腿下垂：患者立即去坐位，腿下垂，以减少静脉回流。高流量吸氧 10-20ml/min 纯氧吸入。 强心利尿打吗啡： 吗啡 3-5mg静注， 仍是治疗急性肺水肿的极为有效的做事， 但 对伴有颅内出血，神志障碍，慢性肺功能不全的属禁忌。 血管扩张硝普钠： 应用血管扩张剂， 选用硝普钠 （高血压引起的急性左心衰首选 硝普钠）如有低血压，易于多巴酚丁胺合用。 心律失常 ⑨房颤不超过两天， 复律钱无需做抗凝治疗， 否则在复律前接受三周华法林的治 疗，待心律转复前继续服用三到四周。口诀：朝三暮四。 ⑩永久性房颤口肢心室率的标准：静止：小于 80，运动小于 90，轻微活动小于 100. 记忆：静八动九轻 10 11.室早的心电图特点：室早一出现，周期必提前，