胰岛素口服降糖药.pptx

胰岛素及口服降糖药 ;糖尿病概述;糖尿病研究历史;糖尿病并发症;;糖尿病的分类;胰腺具有内分泌功能的部分为胰岛，有五种功能不同的细胞类型： A细胞，20％，分泌胰高血糖素（glucagon）； B细胞，75％，分泌胰岛素（insulin）； D细胞，5％，分泌生长抑素（SS）； D1细胞，分泌血管活性肠肽（VIP）； PP细胞，分泌胰多肽（PP）。;胰岛素（insulin）;胰岛素的发现;胰岛素来源;体内过程;药理作用;食物;脂肪代谢：增加脂肪酸和葡萄糖的转运，促进脂肪的合成；抑制脂肪酶、肾上腺素、生长激素及高血糖素的脂肪分解作用。 蛋白质代谢：增加氨基酸转运，促进蛋白质的合成，抑制蛋白质的分解。 加快心率，增加心肌收缩力，减少肾血流。 钾离子转运： 促进K+进入细胞增加细胞内K+浓度，降低血钾。 ; 胰岛素的生理作用;作用机制;胰岛素受体结构及信号转导示意图;临床应用;高钾血症：胰岛素及Glu进入细胞时，可将K+带入细胞，故可将胰岛素加入葡萄糖液内静滴治疗高钾血症。 纠正细胞内缺钾：合用葡萄糖、胰岛素和氯化钾液静滴，促进K+进入细胞，用于心急梗死早期，可防止心肌兵变时的心律失常。;不良反应;胰岛素抵抗 1）急性抵抗：多因并发感染、创伤、手术等应激状态所致，使胰岛素作用锐减，需增加胰岛素剂量达数百乃至数千单位。 （原因：出现血中拮抗胰岛素作用的物质增多；pH降低时，可减少胰岛素与受体结合；血中有大量游离脂肪酸和酮体，妨碍葡萄糖摄取、利用。办法是消除诱因并加大用量。 ） 2）慢性抵抗：因为体内产生了抗胰岛素抗体；靶细胞膜上胰岛素受体数目减少；靶细胞膜上葡萄糖转运系统失常。 皮下注射局部可出现红肿、硬结和皮下脂肪萎缩。;胰岛素制剂分类及特点;注射方法;胰岛素销售状况;口服降血糖药;胰岛素增敏药;药物 罗格列酮 rosiglitazone 吡格列酮 pioglitazone 曲格列酮 troglitazone 环格列酮 ciglitazone 恩格列酮 englitazone;药理作用;改善脂肪代谢紊乱：显著降低Ⅱ型糖尿病者的甘油三酯，增加总胆固醇和HDL-C水平。 防治Ⅱ型糖尿病血管并发症：可抑制血小板聚集、炎症反应和内皮细胞的增生，抗动脉粥样硬化??延缓蛋白尿的发生，减轻肾小球的病理改变。 改善B细胞功能：增加胰岛的面积、密度和胰岛中胰岛素的含量，阻止胰岛B细胞衰退；降低高胰岛素血症和血浆游离脂肪酸水平，保护B细胞。;作用机制与临床应用;不良反应;磺酰脲类;体内过程;药理作用及机制;抗利尿作用：氯磺苯脲可用于尿崩症的治疗。 降低血小板粘附力，刺激纤溶酶原合成，对糖尿病患者容易凝血和有血管栓塞倾向可能有益。第三代药物有此作用。 ;临床应用;不良反应;双胍类;应用于轻症糖尿病，尤其肥胖及饮食控制无效者。 不良反应 1）消化道症状：食欲下降、恶心、呕吐、 腹泻等。 2）因增加糖的无氧酵解，使乳酸产生增多，可出现乳酸性酸血症、酮血症。;α-葡萄糖苷酶抑制剂;瑞格列奈（repaglinide）;9、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜。12月-2012月-20Wednesday, December 30, 2020 10、人的志向通常和他们的能力成正比例。01:04:5501:04:5501:0412/30/2020 1:04:55 AM 11、夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学。12月-2001:04:5501:04Dec-2030-Dec-20 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。01:04:5501:04:5501:04Wednesday, December 30, 2020 13、志不立，天下无可成之事。12月-2012月-2001:04:5501:04:55December 30, 2020 14、Thank you very much for taking me with you on that splendid outing to London. It was the first time that I had seen the Tower or any of the other famous sights. If Id gone alone, I couldnt have seen nearly as much, because I wouldnt have known my way about. 。30 十二月 20201:04:55 上午01:04:5512月-20 15、会当凌绝顶，一览众山小。十二月 20