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慢性便秘临床诊疗进展 PPT 模板下载： /moban/ 行业 PPT 模板： /hangy e/ 节日 PPT 模板： /jieri/ PPT 素材下载： /sucai/ PPT 背景图片： /beijing/ PPT 图表下载： /tubiao/ 优秀 PPT 下载： /xiazai/ PPT 教程： www.1ppt.c om/powerpoint/ Word 教程： /word/ Ex cel 教程： www.1ppt.c om/excel/ 资料下载： /ziliao/ PPT 课件下载： /k ejian/ 范文下载： /fanwen/ 试卷下载： www.1ppt.c om/shiti 教案下载： /jiaoan/ 1 何为便秘 便秘 ( constipation) ? 表现为 排便次数减少 、 粪便干硬 和 ( 或 ) 排便困难 。 ? 排便次数减少指每周排便少于 3 次。 ? 排便困难包括 排便费力 、 排出困难 、 排便不尽感 、 排便费时 以及 需手法辅助排便 ? 慢性便秘的病程至少为 6 个月 。 2 一、慢性便秘的流行病学特点 ? 饮食结构改变 慢性便秘发病率呈现上升趋势 ? 生活节奏加快 ? 社会心理因素 ? ? ? ? 生活区域 工作压力 文化程度 精神心理因素 成年慢性便秘发病率 60 岁人群慢性便秘发病率 慢 性 便 秘 肛门直肠疾病 结直肠癌 肝性脑病 乳腺疾病 阿尔兹海默病 触发脑血管疾病 3 二、慢性便秘的常见病因 功能性疾病： 功能性腹泻、功能性排便障碍、 IBS-C 器质性疾病： ? 肠道疾病 结肠肿瘤、憩室、肠腔狭窄或梗阻、巨结肠、结直肠术后、肠扭转等 ? 内分泌和代谢性疾病 严重脱水、糖尿病、甲状腺功能减退、重金属中毒、 高钙血症、低钾血症、慢性肾病、尿毒症等 ? 神经系统疾病 自主神经病变、脑血管疾病、认知障碍或痴呆、多发性硬化、帕金森病 ? 肌肉疾病 淀粉样变性、皮肌炎、硬皮病、系统性硬化病 药 物： 抗抑郁药、抗癫痫药、抗组胺药、抗震颤麻痹药、解痉剂、钙拮抗剂、利尿 剂、阿片类、拟交感神经药、钙剂、非甾体消炎药 4 三、慢性便秘的诊断 主要基于症状，可借鉴罗马 III 标准 ： 疾病名称 诊断标准 功能性便秘 1 、必须包括下列 2 项或 2 项以上： ①至少 25% 的排便感到费力 ②至少 25% 的排便为干球粪或硬粪 ③至少 25% 的排便有不尽感 ④至少 25% 的排便有肛门直肠梗阻感和（或）堵塞感 ⑤至少 25% 的排便需手法辅助（如手指协助排便、盆底支 持） ⑥每周排便次数少于 3 次 2 、不用泻药时很少出现稀便 注：诊断前症状出现至少 6 个月， 3 、不符合肠易激综合症的诊断标准 且近 3 个月症状符合以上诊断标准 ? ? ? ? 便意减少或缺乏便意、 想排便而排不出 排便费时、量少 5 伴有腹痛、腹胀、肛门直肠疼痛不适 三、慢性便秘的诊断 详细询问病史 症状、程度、患者感受、对患者生活的影响、 1111111111 是否合并慢性基础疾病、注意收集患者饮食结构、 对疾病的认知、精神心理状态 体格检查 腹部检查： 有无腹部压痛、腹部包块 1111111111 肛门直肠指检：肛门括约肌是否协调收缩、 初步了解肛门直肠的器质性病变 粪常规和隐血试验可定期随诊 1111111111 并作为初筛的重要手段 6 三、慢性便秘的诊断 提供重要信息 ? 提示可能的 病理生理机制 ? 伴随症状 提供鉴别诊断线索 ? 慢性基础疾病和用药史 导致或加重便秘 ? 心理状态的判断 影响便秘的治疗 要求临床医师 ? 细致询问患者的主观感受 ? 准确描述主要便秘症状 ? 对生活质量的影响 ? 初步的心理评估 7 四、慢性便秘的鉴别诊断 肠癌发病率逐年增高 报警征象 ? ? ? ? ? ? ? ? 年龄： 40 岁 便