犬伤处置及犬伤门诊规范化建设课件.ppt

不同部位注射方法和要求 四肢咬伤 ? 距伤口 0.5 － 1cm 浸润注射免疫球蛋白，尽量将足量抗狂犬病免疫球蛋 白行伤口浸润注射，余量行患侧股外侧肌内注射 ? 手指或足趾需要浸润注射，必须小心进行以防止因加压浸润过量液体 而使血液循环受损造成缺血 疫苗及免疫球蛋白其他反应 局部 注射部位疼痛，红斑 水肿，搔痒，硬结 不能轻率诊断感染 疫苗及免疫球蛋白其他反应 系统 轻度发热，寒战 头疼，关节疼痛，全身肌肉酸痛 胃肠道功能紊乱：呕吐，腹泻 皮疹，寻麻疹 疫苗及免疫球蛋白其他反应的处理 1. 对症 : 消炎止痛，局部止痒剂 2. 抗过敏药物 : 苯海拉明，扑尔敏，异丙嗪等 3. 钙剂 : 10 ％葡萄糖酸钙 10 － 20ml 三、再次暴露后处置 再次暴露后处置 ? 再次暴露后的伤口处理 无论前次暴露是否（全程）接种狂犬病疫苗，也不管距离前次免疫时间长短， 任何一次暴露后均应首先及时彻底地进行伤口处理。 ? 再次暴露后的疫苗接种 一般情况下，全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少 1 年。 ? 如再次暴露发生在免疫接种过程中，则继续按原有程序完成全程 接种，不需加 大剂量。 再次暴露后处置 ? 全程免疫后半年内再次暴露者一般不主张再次免疫，可参考产品说明书或根据临床医 生建议决定是否采取加强免疫措施； ? 全程免疫后 1 年内再次暴露者，应于 0 和 3 天各接种一剂疫苗； ? 在 1~3 年内再次暴露者，且在前次暴露后已进行过疫苗全程接种者，应于 0 、 3 、 7 天 各接种一剂疫苗； ? 超过 3 年者应全程接种疫苗。 ? 根据 WHO 的建议，一般情况下，只要有足够的证明文件（如疫苗产品合格证书、完 整可信的接种记录、接种对象无免疫低下），即可认为免疫效果可靠而不需进行重新 全程免疫。如果工作人员在充分解释后暴露者仍坚持，也可进行再次全程免疫。 再次暴露后处置 ? 再次暴露后的被动免疫制剂注射 ? 再次暴露发生在首针疫苗接种后 7 天内， ? 上次暴露未注射被动免疫制剂，应对再次暴露的伤口注射被动免疫制剂。 ? 上次暴露已注射被动免疫制剂，应不需再次暴露的伤口注射被动免疫制剂。 ? 如再次暴露发生在首针疫苗接种 7 天以后至 3 年内，不需再次注射被动免疫制剂。 ? 如再次暴露发生在首针疫苗接种 3 年后，应按照首次暴露处置。 三、犬 门 病 暴 诊 露 预 防 建 置 设 处 三、狂犬病暴露预防处置门诊建设 （一） 资质要求： ? 1 、医疗机构 : 具备《医疗机构管理条例》规定的医疗机构资质证明、《疫苗流 通和预防接种管理条例》规定的预防接种单位资质证明；以上资质均经过县（市、 区）卫生行政部门验收合格、备案并向社会公布。 ? 2 、门诊伤口处置人员符合外科医师资质条件，并通过狂犬病暴露预防处置技 术培训考核，持证上岗。 ? 3 、狂犬病疫苗预防接种人员必须符合预防接种从业人员的资质条件。 三、狂犬病暴露预防处置门诊建设 ? （二）门诊布局及环境要求： 1 、门诊应分登记区、伤口处置区、疫苗接种区、留观区，达到 “分区设置、布局合理”；（ 2 ）各区标示清楚；（ 3 ）伤口处置区和 疫苗接种区总面积不小于 15m 2 ， 且相对隔离，避免交叉感染。 2 、地面硬化，瓷砖或油漆墙裙不低于 1.5 米，环境整洁、光线明亮、 空气流通。夏季有降温设施，冬季有采暖设施。 三、狂犬病暴露预防处置门诊建设 ? （三）伤口处理设备与器材 : ? 热水器安装并能使用，出水口加压（将出水口改成不大于 0.5cm 的小口径），冲洗池应有高低两个，用于不同部位的冲洗；应有屏风、 帘子等遮挡物，同时应有挂钟、高脚椅（凳）；应放置有肥皂、肥皂 液、肥皂冻、棉签、污物桶、垃圾桶、消毒桶等，应有紫外线消毒灯、 酒精或碘酒、 1% 新洁尔灭、一次性注射器。 三、狂犬病暴露预防处置门诊建设 ? ( 四 ) 预防接种设施与器材： ? 紫外消毒灯、操作台、操作椅（凳）