方向特异性训练McKenzie方法课件.ppt

治疗技术 4 —— 坐姿矫正 ? ? ? ? ? ? 患者体位 向前旋转骨盆、增加腰椎前凸，指导患者由腰椎后凸 作为变为直立坐姿。应向患者展示如何通过使用腰垫 保持这一姿势。 应用 · 以坐姿为加重因素的 postural syndrome 患者，姿势 矫正正是对其疼痛的主要干预方式 · 姿势矫正对治疗 derangement 也非常重要 · 姿势矫正和弓背坐姿过矫正 伸展原则 —— 动态 ? ? 治疗技术 5 —— 卧位伸展 患者体位 患者起始于俯卧 位，手掌置于肩关节下方。 伸直双臂，仅将上身抬离床 面，保持骨盆和大腿放松， 随重力下垂。然后上身重新 回到治疗床。重复 10-15 次。 治疗技术 6A —— 卧位伸展，治疗师加压 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 俯卧，准备进行重复的卧位伸展动作 · 治疗床处于一定高度，以使治疗师能够在患 者上方垂直脊柱的方向施力 · 患者位于治疗床上靠近治疗师的一侧 治疗师体位 · 站在患者一侧 · 交叉双臂，将小鱼际根部置于患者腰椎横突 上。一只手要平行于脊柱方向，另一只手则 垂直于脊柱方向（双手之间成 90 °角） · 双手位于同一节段 · 治疗师的胸部位于双手上方 · 在放置双手时，不要施力 治疗技术 6B —— 卧位伸展，辅助带加压 ? 获得加压的一个替代方法是使用 一条固定的辅助带，将其环绕于 治疗床和患者骨盆上。这可以防 止患者骨盆的移动，并加强对腰 椎的伸展力。如果患者家里有能 将带子附着上的家具，那么就可 以把辅助带借给患者，或者也可 以让患者家属进行辅助。可以让 家属坐在患者骨盆上，或者用一 条毛巾绕过患者骨盆，家属站在 毛巾的一端 治疗技术 7 —— 伸展松动术（中立位或伸展 位） ? ? ? ? ? ? ? ? 中立位：俯卧位，双臂置于两侧，使腰椎处于中立位 伸展位：患者趴在自己的肘或前臂上 治疗床的高度应使治疗师能够在患者上方垂直脊柱的 方向施力 患者位于治疗床上靠近治疗师的一侧 治疗师体位站在患者的一侧交叉双臂，将小鱼际根部 置于患者腰椎横突上。一只手要平行于棘突方向，另 一只手则垂直于脊柱方向（双手之间成 90 °）双手位 于同一节段治疗师的胸部位于双手上方在放置双手时， 不要施力力的施加用身体的重量通过上肢施加轻柔的 压力压力是对称的在不施压时，手也保持接触患者身 体，重复 10-15 次 反复运动中逐渐增加压力，并尝试扩大运动范围 要检查不同节段的症状反应应用 本治疗可产生局限的伸展力，主要用于需要力的升级 治疗的 derangement 和伸展 dysfunction 患者这是最常 用于腰椎的治疗技术 治疗技术 9 —— 站立位伸展 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 患者站立，双脚与肩同宽，从而使其在进 行治疗时有良好的支撑面，并感受安全 · 双手置于腰部两侧腰带水平，手指向下 · 然后，患者尽可能向后弯腰，头也可后仰 （如果患者有颈椎问题，要注意保护）， 双手向前推，作为弯腰的支点 · 鼓励患者“再多一点，再多一点” · 每次伸展后，患者回到中立位，重复约 10 次 应用 · 立位伸展可用于 derangement 或 dysfunction 。此治疗不适用于症状较重或 急性患者 · Derangement 极少会通过站立位伸展完全 减轻。此治疗作为卧位伸展的补充是有益 的 · 这个动作，对于预防在长时间坐位或弯腰 引起的腰痛是非常重要的 治疗技术 10 —— 弓背坐姿过度矫正 ? ? ? ? ? ? ? 患者坐于凳上，放松，至完全屈曲的弓背坐姿，头和下巴前 伸。之后，患者缓缓地转至直坐位，使腰椎位于最大前凸， 下巴向后拉。这一过程要以流畅的方式重复数次，以使患者 能够从极度屈曲姿势转至极度伸展姿势 一旦患者能够理解良好坐姿和不良坐姿，就可以指导他们 矫 正坐姿 了。坐姿过矫正是指极度伸展，如果长时间维持会产 生疼痛。因此要告诉患者使身体进入极度前凸位，之后从终 点放松 10% 。 应用 此治疗用于教育 postural syndrome 患者，使他们可以获得矫 正坐姿 治疗对 derangement 的一定时期也是有帮助的。它可以是教 育患者矫正坐姿的有效的方式，也可以用于不能在其他体位 下进行屈曲或伸展的患者，使他们在负重体位下重新活动屈 曲和伸展活动 此治疗在 derangement 中，对 directional preference 为屈曲的 患者也是有帮助的 · 姿势矫正（治疗技术 4 ）和坐姿过矫正都对力学特点不确定 的患者有益 伴