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脑血管病的一级预防 神经内科 ppt 课件 1 1 前言 2 一级预防的概念 3 主要危险因素 相关预防措施 4 ppt 课件 2 前言 脑血管病是危害中老年人身体健康和生命的主要疾病之一。卒中是 目前导致人类死亡的第二位原因，它与心脏病、恶性肿瘤构成 多数国家 的三大致死疾病。 2008 年卫生部公布的第三次全国死因调查，卒中已超 过恶性肿瘤成为中国第一致死病因。本病的高发病率、高死亡率和高致 残率给社会、家庭带来沉重的负担和痛苦。由于绝大部分卒中患者的病 理生理无法逆转，减少卒中疾病负担的最佳途径还是预防，特别应强调 一级预防。 ppt 课件 3 一级预防的概念 脑血管病的一级预防：是指首次脑血管病发病的预防，即对有卒中 倾向、尚无卒中病史的个体，通过早期改变不健康的生活方式，积极控 制各种危险可控因素，达到使脑血管病不发生或推迟发生的目的。 ppt 课件 4 高血压、糖尿病、血脂异常 吸烟、饮酒、缺乏 运动锻炼、睡眠呼 紊乱 炎症和感染、偏头 痛 01 02 因素 08 07 主要危险 03 04 房颤、其他心脏病、 高凝状态 无症状动脉性狭窄 06 口服避孕药、绝经 后激素治疗 ppt 课件 05 饮食和营养、同型 半胱氨酸血症 肥胖、代谢综合征、 遗传因素 5 5 高血压 脑卒中发病率、死亡率的上升与血压升高关系密切， 高血压是脑卒 中的主要危险因素 ，血压和脑卒中风险的关系是连续、分级、一致、独 立、可预测的，而且在病因学上有显著性； 血压越高，脑卒中风险越高 。 《中国高血压防治指南 2010 》指出，在控制其他危险因素后，收缩压 每升高 10mmHg(1 mmHg=0.133 kPa) ，脑卒中的相对发病危险增加 49 ％；舒张压每升高 5 mmHg ，脑卒中相对发病危险增加 46 ％。 中国高血压防治指南修订委员会．中国高血压防治指南 2010[J] ．中华心血管病杂志， 2011 ， 39(7) ： 79616 ． ppt 课件 6 高血压 各级医院需建立成年人 首诊测量血压制度 ，各地应积极建立示范社区， 及时筛查新发高血压患者并给予治疗和随诊； 30 岁以上者每年应至少 测量血压 1 次，高血压患者应严格监测血压，规律药物控制治疗，及时 调整用药剂量 (I 级推荐， A 级证据 ) 。积极推荐家庭自测血压以促进血压 控制 (I 级推荐， A 级证据 ) 。 早期或轻度高血压患者首先采用 改变生活方式治疗， 3 个月效果 仍不佳者，应加用抗高血压药物治疗。中度以上高血压患者 除 应改进饮食习惯和不良生活方式外，应进行持续、合理的药物 治疗 (I 级推荐， A 级证据 ) 。 降压目标：普通高血压患者应将血压降至 140 ／ 90mmHg ；伴糖 尿病或肾病的高血压患者依据其危险分层及耐受性还可进一步降 低 (I 级推荐， A 级证据 ) 。老年人 (≥65 岁 ) 收缩压可根据具体情况降 至 150 mmHg(I 级推荐， A 级证据 ) ；但如能耐受，应进一步降低 (I 级推荐 ) 正常血压高值者 ( 收缩压 120 ～ 139 mmHg 或舒张压 80 ～ 89 mmHg) 应促进健康生活方式并每年筛查高血压 (I 级推荐， A 级证据 ) ； 如其伴有充血性心力衰竭、心肌梗死、糖尿病或慢性肾病者，应给 予抗高血压药物治疗 (I 级推荐， A 级证据 ) 。 若能有效降压，各类抗高血压药物均应推荐以降低脑卒中风险。具体药物选择应基 于患者特点和药物耐受性进行个体化治疗 (I 级推荐， A 级证据 ) 。 ppt 课件 7 7 糖尿病 糖尿病是脑卒中的独立危险因素，糖尿病可以将脑卒中的风险增加 1 倍以上，而大约 20 ％的糖尿病患者最终将死于脑卒中。糖尿病患病期间 同样增加非出血性脑卒中的风险 ( 患病期间每年增加 3 ％ ) 。 ppt 课件 8 有脑血管病危险因素的人应定期检测血糖 (I 级推荐 ) ，必要时测 定糖化血红蛋白、糖化血浆白蛋白或糖耐量试验。 1 2 糖尿病患者应改进生活方式，首先控制饮食， 加强体育锻炼。 2 ～ 3 个月血糖控制仍不满意者， 应使用口服降糖药或胰岛素治疗。 糖尿病合并高血压患者应严格控制血压在 140 ／ 90 mmHg 以下 ，可依据其危险分层 及耐受性进一步降低 (I 级推荐， A 级证据 ) 。 3 糖尿病 糖尿病患者在严格控制血糖、血压 的基础