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【实用】诊疗规范 【实用】诊疗规范 药海无涯学无止境专注医学领域 药海无涯学无止境专注医学领域 中医科诊疗规范 中医内科病证诊断疗效标准 1主题内容与适用范围 本标准规定了中医内科29个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。2感冒的诊断依据、证候分类、疗效评定 感冒病系外感风邪，客于肺卫，以鼻塞、流涕、咳嗽、恶寒、发热、头身疼痛为 主要临床表现。2.1诊断依据 1鼻塞流涕，喷嚏，咽痒或痛，咳嗽。 2恶寒发热，无汗或少汗，头痛，肢体酸楚。 3四时皆有，以冬春季节为多见。 4血白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多。 证候分类 1风寒束表：恶寒、发热、无汗、头痛身疼，鼻寒流清涕，喷嚏。舌苔薄白，脉浮紧或浮缓。 2风热犯表：发热、恶风、头胀痛，鼻塞流黄涕，咽痛咽红，咳嗽。舌边尖红，苔白或微黄，脉浮数。 3暑湿袭表：见于夏季，头昏胀重，鼻塞流涕，恶寒发热，或热势不扬，无汗或少汗，胸闷泛恶。舌苔黄腻，脉濡数。临床尚有体虚感冒，以及挟湿、挟滞等兼证。 疗效评定 1治愈：症状消失。 2好转：发热消退，临床症状减轻。 3未愈：临床症状无改善或加重。 咳嗽的诊断依据、证候分类、疗效评定 咳嗽是因邪客肺系，肺失宣肃，肺气不清所致，以咳嗽、咯痰为主要症状的病症。多见于急、慢性支气管炎。 诊断依据 3.1.咳1逆有声，或伴咽痒咳痰。 3.1.外2感咳嗽，起病急，可伴有寒热等表证。 3.1.内3伤咳嗽，每因外感反复发作，病程较长，可咳而伴喘。3.1.4急性期查血白细胞总数和中性粒细胞增高。 5两肺听诊可闻及呼吸音增粗，或伴散在干湿性罗音。 6肺部X线摄片检查，正常或肺纹理增粗。 2证候分类 1风寒袭肺：咳嗽声重，咯痰稀薄色白，恶寒，或有发热，无汗。舌苔薄白，脉浮紧。 2风热犯肺：咳嗽气粗，咯痰粘白或黄，咽痛或咳声嘶哑，或有发热，微恶风寒，口微渴。舌尖红，苔薄白或黄，脉浮数。 3燥邪伤肺：干咳少痰，咯痰不爽，鼻咽干燥，口干。舌尖红，苔薄黄少津，脉细数。 2.痰4热壅肺：咳嗽气粗，痰多稠黄，烦热口干。舌质红，苔黄腻，脉滑数。 3.2.5肝火犯肺：咳呛气逆阵作，咳时胸胁引痛，甚则咯血，舌红，苔薄黄少津，脉弦数。 3.2.痰6 脉滑。 湿蕴肺：咳声重浊，痰多色白，晨起为甚，胸闷脘痞，纳少。舌苔白腻， 7肺阴亏虚：咳久痰少，咯吐不爽，痰粘或夹血丝，咽干口燥，手足心热。舌红，少苔，脉细数。 8肺气亏虚：病久咳声低微，咳而伴喘，咯痰清稀色白，食少，气短胸闷，神倦乏力，自汗畏寒。舌淡嫩，苔白，脉弱。 3疗效评定 1治愈：咳嗽及临床体征消失；内伤咳嗽在两周以上未发作者为临床治愈。 2好转：咳嗽减轻，痰量减少。 3未愈：症状无明显改变。 风温肺热病的诊断依据、证候分类、疗效评定 风温肺热病是由风热病邪犯肺，热壅肺气，肺失清肃所致，以发热，咳嗽，胸痛 等为主要临床表现。相当于急性肺部炎性病变。 1诊断依据 1以身热、咳嗽、烦渴，或伴气急、胸痛为主症。 2病.重者可见壮热，颜面潮红，烦躁不安，神昏谵语，或四肢厥冷等症。 3冬春两季较多。具有起病急、传变快、病程短的特点。 4血白细胞总数及中性粒细胞升高者，属细菌性感染；正常或偏低者以病毒性感染为主。 5肺部有实变体征，或可闻及干湿性罗音。 6痰直接涂片或培养可以找到病原体。 7胸部X线透视或摄片，可见一侧或两侧肺叶或肺段炎性阴影。 2证候分类 1风热犯肺：身热无汗或少汗，微恶风寒，咳嗽痰少，头痛，口微渴。舌边尖红，苔薄白，脉浮数。 2痰热壅肺：身热烦渴，汗出，咳嗽气粗，或痰黄带血，胸闷胸痛，口渴。舌红苔黄，脉洪数或滑数。 3肺胃热盛：身热，午后为甚，心烦懊依，口渴多饮，咳嗽痰黄，腹满便秘。舌红，苔黄或灰黑而燥，脉滑数。 4热闭心包：壮热，烦躁不安，口渴不欲饮，甚则神昏谵语、痉厥或四肢厥冷。舌绛少津，苔黄，脉弦数或沉数。 5气阴两虚：身热渐退，干咳痰少而粘，自汗神倦，纳少口干。舌红少苔，脉细或细数。 6邪陷正脱：呼吸短促，鼻翼煽动，面色苍白，大汗淋漓，甚则汗出如油，四肢厥冷，紫绀，烦躁不安，身热骤降。或起病无身热，面色淡白，神志逐渐模糊。舌质淡紫，脉细数无力，或脉微欲绝。 3疗效评定 1治愈：症状及体征消失，实验室及X线等检查恢复正常。 2好转：症状及体征、实验室检查等有所改善，x线检查肺部病灶尚未完全吸收。 4.3.未3愈：病情未见好转。 肺痈的诊断依据、证侯分类、疗效评定 肺痈是由风热邪毒蕴滞于肺，热壅血瘀，血腐化脓而成。以发热，胸痛，咳吐腥臭脓血痰为主要症状的肺化脓症。 1诊断依据 1发病多急，常突然寒战高热，咳嗽胸痛，呼吸气粗。 2咯吐大量黄绿色脓痰或脓血痰，吐入水中“沉者是痈脓，浮者是痰，”气味腥臭。 3局部叩诊呈浊音，呼吸音减弱或增强，语颤音增强，可闻及支气管呼吸音或湿性罗音。 4血白细胞总数