妊娠风险筛查和高危管理课件.ppt

怀化市高危孕产妇筛查评估管理季报表 填表单位： 填表日期： 统计时限： 年 月 - 月 风险 县 （区、 市） 产妇数 筛 查 数 阳性数 筛查 风险 评估 数 黄色 风险 橙色 风险 专案管 红色 风险 专案管 人数 理数 理数 人数 紫色 风险 专案管 理数 人数 人数 32 LOGO 33 妊娠风险筛查与高危管理 LOGO 1 内 容 一、背景 与现状 二、五色管理 三、母 婴 安全保障措施 四、母 婴 安全保障工作要求 2 背 景 -1 国 家 高 危 管 理 要 求 3 背景 -2 市 级 高 危 管 理 要 求 4 现状 -1 妇幼健康服务年报数据孕产妇死亡个案数据 分析对比情况 妇幼健康服务年报 数据 孕产妇死亡个案数据 项目 产检≥5次的 高危孕产妇 孕产妇系统管理率 比例 比例 90.42% 69.24% 76.92% 比例（ % ） 5 现状 -2 2017 年全市死亡的孕产妇中高危管理情况 6 现状 -3 妇幼卫生年报数据 高危妊娠管理率虚高 数据 上报 危重孕产妇救治与 转诊网络建设不畅通 危重 Diagram Diagram 救治 2 2 高危妊娠管理问题： ? 没人专管 ? 产科医生识别能力 差 ? 医疗机构未建立高 规范 危妊娠管理的相应职 Diagram Diagram 诊治 3 3 责制度，专案管理未 落实 上报时机过晚：高危孕期上报少，住院分娩高危上报居多！ 7 二、五色管理 ? 评估工具 ? 《孕产妇风险筛查表》 ? 《孕产妇妊娠风险评估表》 ? 按照风险严重程度 分别以“ 绿 （ 低风险 ）、 黄 （ 一般风险 ）、 橙 （ 较高风险 ）、 红 （ 高风险 ）、 紫 （ 传染病 ）” 5 种颜色 进行分级标识 。 8 ? 《孕产妇妊娠风险筛查表》 ? 要素 ? 基本情况（ 4 项） 通过病史询问、 交流等进行初步 ? 异常妊娠及分娩史（ 5 项） 筛查，有条件的 做辅助检查，无 ? 妇产科疾病及手术史（ 6 项） 条件的转诊进一 ? 家族史（ 4 项） 步评估！ ? 既往疾病及手术史（ 3 项） ? 辅助检查（ 7 项） ? 需要关注的表现特征及病史（ 8 大项 25 小项） 9 ? 《孕产妇妊娠风险评估表》 ? 五种颜色、动态评估 ? 绿色 （低风险） ： 孕妇基本情况良好，未发现妊 娠合并、并发症。 ? 黄色 （ 一般风险）： ? 基本情况（ 5 项） ? 孕产期合并症（ 11 项） ? 孕产期并发症（ 12 项）。 10 ? 《孕产妇妊娠风险评估表》 ? 橙色 （较高风险） ? 基本情况：年龄、 BMI 2 项 ? 孕产期合并症： 11 大项 23 小项 ? 孕产期并发症： 9 项 ? 智障、精神病缓解期、疤痕子宫史 11 ? 《孕产妇妊娠风险评估表》 ? 红色（高风险） ? 孕娠合并症 ? 孕产期并发症（三胎及以上妊娠并发心肺功能减 退、 凶险性前胎盘、胎盘早剥 、红色预警范畴疾 病产后尚未稳定） ? 紫色 （孕妇患有传染性疾病） 12 ? 风险筛查与评估流程 ? 所有首诊医疗机构：对首次就诊建档的孕产妇进行妊娠风险筛查 ? 筛查流程 初 筛 动态评估 信息报告 风险人群分类管理 ? 确定机构进行产前检查和住院分娩 ? 有效诊治孕产期合并症和并发症 13 筛查流程一 1 《风险筛查表》 初 筛 机 构 1 、 基层医疗机构， 如乡镇卫生院 妊娠风险 筛查阳性 《妊娠风险预 警报告单》 妊娠风险 筛查阴性 绿色 14 二级助产 技术服务 医疗机构 筛查流程 -2 2 、 其他医 疗机构 《妊娠风险筛查表》 初 筛 机 构 妊娠风险 筛查阳性 《妊娠风险预 警报告单》 妊娠风险 筛查阴性 《风险评估表》 绿色 15 橙色、红色、紫色 及不 宜妊娠者进行专案管理 评估流程一 3 五色运用管理重点机构 黄色、橙色、 红色、紫色 评估机构： 二级及以上 医疗助产机 构 不宜妊娠 者重中之 中的管理 专案 管理 上报辖区 妇保院 《高危 孕妇专 案表》 16 ? 评估要求 每次产检复诊时都应进行高危复评，根 据病情变化及时调整妊娠风险分级和管 理措施。 妊娠 28 周、 34 周、 37 周、住院临产 各 期应常规复评一次 复评与初筛结论不同的应在《湖南省母子健康手册》内将复评 结论填写完整，并上报 《 高危孕妇及妊娠风险预警报告单 》和 《怀化市 XX 县重点高危孕妇专案表》 注意： 《 2017 年湖南省县级危重孕产妇救治中心的评估标准》改变，强调 5 色高危管 理 17 ? 评估结果运用 ? 落实五色分级管理。 ? 对于妊娠风险分级为“黄色、橙色、红色和紫色 ”的孕产妇，应建议其在二级以上医疗机构接受 孕产期保健服务和住院分娩。 ? 将评估分级为”黄色、橙色、红色和紫色”的孕 产妇信