慢性胃炎课件.ppt

慢性胃炎 Chronic Gastritis 华西临床医学院 姜礼杰 方傲凌 ppt 课件 1 01 定义 目 CONTENTS 录 02 病因与发病机制 03 临床表现与诊断 04 治疗 ppt 课件 2 01 PART 定义 ppt 课件 3 定义 胃炎 是指各种致病因子引起的胃黏膜炎性病变，常伴有上皮损 伤和细胞再生。 分类： acute gastritis non-atrophic gastritis 非萎缩性胃炎 chronic atrophic gastritis 萎缩性胃炎 special type of gastritis 特殊类型胃炎 定义 1996 年新悉尼系统 (Updated Sydney System) 慢性胃炎： · 各种原因引起的胃粘膜的慢性炎症 · 黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润 非萎缩性胃炎 多灶萎缩性胃炎 ( 胃窦为主 ,HP+,B 型 ) · 慢性胃炎 萎缩性胃炎 自身免疫性胃炎 ( 胃体部 , 自身免疫 +,A 型 ) 特殊类型胃炎 Dixon MF , et al. The American Journal of Surgical Pathology,1996,20(10):1161-81 02 PART 病因与发病机制 ppt 课件 6 病因与发病机制 幽门螺杆菌与慢性胃炎 ? 幽门螺杆菌 （ Helicobacter pylori , Hp ） 感染是慢性活动性胃炎的主要病因 ? 与幽门螺杆菌感染有关的 2 种主要胃炎类型 ? 非萎缩性胃炎：过去称浅表性胃炎，病变局限于胃窦部，常有高酸分泌和 十二指肠溃疡 ? 多灶性胃炎：常有萎缩和肠腺化生，病变从胃角部起始，向贲门和幽门方 向延伸，这一类型胃炎好发胃溃疡和胃癌 病因与发病机制 幽门螺杆菌的致病机制 Hp 凭借其螺旋状菌体及鞭毛，易于穿过胃黏液层， 在胃黏液与上皮细胞之间的碳酸氢根层长期定植， 引发黏膜的天然和获得性免疫，导致持续的胃黏膜 慢性炎症， Hp 释放的毒素可加重黏膜炎性损伤。 1983 年 Warren 和 Mashull 发现 Hp 感染作为慢性胃炎病因的依据 2015+ 京都全球共识报告：幽门螺杆菌胃炎 2005 年诺贝尔生理学或医学奖 病因与发病机制 十二指肠 - 胃反流 幽门括约肌松驰 十二指肠液、胰液、胆汁反流 ( 吸烟、胃动力 ↓ ) ↓ 破坏胃粘膜屏障 胃切除手术后 ↓ 溃疡致幽门变形 H + 及胃蛋白酶反弥散至粘膜内 胆囊切除术后 ↓ 慢性胃炎 病因与发病机制 其他胃黏膜损伤因素 ? 长期摄食粗糙或刺激性食物、酗酒、高盐饮食 ? 药物：非甾体类抗炎药（ NSAID ）等 ? 瘀血：慢性右心衰竭、肝硬化门脉高压症 03 PART 临床表现与诊断 ppt 课件 11 临床表现与诊断 临床表现