脑出血的护理及健康教育课件.ppt

脑出血患者的 护理 及健康教育 ppt 课件 1 内容 ? 1. 脑出血的概念 ? 2. 病因和发病机制 ? 3. 临床表现 ? 4. 治疗要点 ? 5. 护理措施 ? 6. 健康教育 ppt 课件 2 一、脑出血的概念 脑出血 (ICH) 系指原发性非外 伤性脑实质内出血，占急性脑血管 病的 20%~30% 。在脑出血中大脑半 球出血占 80% ，脑干和小脑出血占 20% 。 ppt 课件 3 二、病因和发病机制 ? 1 . 病因 ? （ 1 ）高血压并发细小动脉硬化：为脑出血最常 见的病因； ? （ 2 ）颅内动脉瘤：主要为先天性动脉瘤，少数 是动脉硬化性动脉瘤和外伤性动脉瘤。动脉瘤经 血流漩涡和血压的冲击，常使其顶端增大、破裂； ppt 课件 4 二、病因和发病机制 ? （ 3 ）脑动静脉畸形：因血管壁发育异常，较 容易出血。 ? （ 4 ）其他：脑动脉炎，脑底异常血管网症， 血液病（白血病，再生障碍性贫血，血小板减 少性紫癜，血友病等），抗凝及溶栓治疗，淀 粉样血管病，脑肿瘤细胞侵袭血管或肿瘤组织 内的新生血管破裂出血。 ppt 课件 5 ? 2. 发病机制 脑出血的发病主要在原有到血压和脑 血管病变的基础上，用力和情绪改 变等外加因素使血压进一步骤升所 致。其发病机制可能与以下因素有 关： ppt 课件 6 ? 2. 发病机制 ? ①血管壁病变在血流冲击下会导致脑小 动脉形成为动脉瘤，后者可在血压剧烈波 动时破裂引起出血。②脑动脉的外膜及中 层在结构上远较其他器官的动脉薄弱，血 压升高时血管容易破裂，可能是脑出血比 其他内脏出血多见的一个原因。 ppt 课件 7 ? 2. 发病机制 ③高血压性脑出血的发病部位以基底节区 最多见，主要因为供应此区的豆动脉从 大脑中动脉呈直角发出，在原有病变的基 础上，受到压力较高的血流冲击后容易导 致血管破裂。 ppt 课件 8 三 . 临床表现 ? 1. 高血压性脑出血常发生于 50~70 岁，男 性略多，冬春季易发； ? 2. 发病前常无预感，少数有头晕，头痛， 肢体麻木，和口齿不清等前驱症状；躲在 情绪紧张，兴奋，排便，用力时发病； ppt 课件 9 三 . 临床表现 ? 3. 起病突然，往往在数分钟至数小时内病情发展至高 峰，血压明显升高，并出现头痛，呕吐，偏瘫，失语， 意识障碍，大小便失禁等。呼吸深沉带有鼾声，重则 呈潮式呼吸或不规则呼吸。深昏迷时四肢呈迟缓状态， 局灶性神经体征不易确定，此时需与其他原因引起的 昏迷相鉴别；若不昏迷，查体时可能发现轻度脑膜刺 激征以及病灶性神经受损体征； ppt 课件 10 四 . 治疗要点 ? 脑出血急性期治疗的主要原则是： 防止再出血，控制脑水肿，维持生 命体征和防止并发症； ppt 课件 11 四 . 治疗要点 ? 1. 一般治疗 ：卧床休息，保持呼吸道通畅，吸氧， 鼻饲，预防感染等； ? 2. 调控血压 ：急性期脑出血病人的血压一般比平时 高，是由于脑出血后颅内压增高，为保证脑组织供 血的代偿性反应。当颅内压下降时血压也随之下降。 因此，脑出血急性期一般不应用降压药物降血压。 当收缩压超过 200mmHg 或舒张压超过 110mmHg 时， 可适当给与作用温和的降压药。急性期后，血压仍 持续过高时可系统地应用降压药。 ppt 课件 12 ? 3. 控制脑水肿 : 脑出血后，由于脑实质内突然 出现了血肿的占位效应，引起了脑室受压， 中线结构移位，颅内压急剧增高时，可出现 脑疝，危及生命。因此，控制脑水肿，降低 颅内压是脑出血急性期处理的一个重要环节。 ①可选用 20% 甘露醇 125~250ml ，快速静滴， 一天 3-4 次。②病情比较平稳时可使用甘油果 糖 250ml 静滴一天 1-2 次。③呋塞米 20-40mg 肌 注或缓慢静滴一天 1-2 次。 ppt 课件 13 ? 4. 应用止血药和凝血药 : 氨甲环酸，酚磺乙胺等； ? 5. 手术治疗 : 对大脑半球出血量在 30ml 以上和 小脑出血量在 10ml 以上，均可考虑手术。 ? 6. 早期康复治疗：包括药物治疗，肢体康复， 语言训练等。 ppt 课件 14 五、护理措施 ? 1 、急性意识障碍 1 ） 休息与安全 : 急性期绝对卧床休息 2-4 周， 抬高床头 15- 30 度