认知障碍康复护理技术课件.ppt

学习目标与要求 认知障碍管理对患者康复的意义 记忆力、注意力康复护理方法 失语症病人康复护理方法 解决问题能力、执行能力康复护理方法 偏身忽略针对性康复护理方法 三分之二病人有认知障碍或缺损 四分之一病人会演变成老人痴呆症 五分一病人于发病后十二个月内患上老人 痴呆症 中风后的认知障碍 (EBRSR,2010) 是指大脑处理、储存、回忆和应用信息能力 。即对所接受的信息进行加工，然后思考， 作出行动反应。认知是一种理解和认识技能 ，是对事物作出判断、决定和了解整体环境 的能力 认知 认知的内容 ? 记忆力 ? 注意力 ? 定向力 ? 执行能力 ? 逻辑推理能力 ? 解决问题能力 左右半球记忆特征 左半球 ? – 处理语言、观念、 符号、时间等信息， 进行计算推理等思 维活动。 ? – 与语义记忆有关 右半球 – 空间辨别、音乐理解、 形象思维 – 与情节记忆有关 认知康复定义 :(Sohlberg Mateer,1989) , 旨在增加或改善个 ? 认知康复是一个治疗性过程 人处理问题的能力，并应用获取的信息加强日 常生活中的功能活动减轻、改善脑损伤所致的 认知障碍。 ? 包括恢复性策略和代偿性策略 ? 建基于脑功能与行为的科学理论 , 切合个人的目标 进行认知训练前的注意事項 ? 生理需求 : 睡眠 , 肚饿 , 疼痛 , 便急 ? 姿势和体位摆放 , 正确的体位摆放能使病人更集中 参与训练 ? 坐姿的黃金准则 ? 避免把患肢扎在轮椅 上 , 尤其是坐得向前移 的病人 . ? 当有其他物件支撑患 肢 , 可以不用肩带 ? 不要把患肢悬垂在椅 边 外在承托工具 ? 枕头 , 桌面 , 肩带 , 支 架 ? 要注意病人的情况使 用 , 避色不必要的使用 ? 配带手架六小时以上 , 能减少肢体过大的张力 进行认知训练前的注意事項 扶抱时注意的要點 ?避免拉扯患侧 ?由健侧过床 ?如必定要由患侧过床 可以二人协助 , ?重要支撑点 盤骨 , 膝盖 : , 脚掌 肩胛骨 , 穿衣时的重點 ? 避色拉扯患侧 患侧穿 , 健侧脫 ? 穿裤时患侧可作承 托 进行认知训练前的注意事項 步行或站立时 肩带 : 可使用 ? –承托在坚固的表面 ? –承托在治疗师或照 顾者 伸展活动 ? 在训练前进行 保持幅度 ? 要经常留意患者 , 的情況 感觉有障碍的人 , 如认知或 己有实证支持的认知康复 失语症治疗 偏身忽略治疗 注意力训练 使用辅助器材帮助认知康复 补偿性疗法治疗失用症 认知训练和认知刺激 ? 认知训练是较有目的 , 可以是集中于认知 层面 (cognitive domain) 或事项层面（ task domain), 包括 恢复性策略 和 代偿性策略。 ? 认知刺激泛指一般需动脑筋的活动而没有经过 细心策划 , 例如计算机游戏 , 下棋 康复方法 重复练习 Drills 延时提取 Spaced retrieval 减少提示 Vanishing cue 无错误学习法 Errorless learning 辅助器材训练 ? 由于有部份病人的认知能力可能不能完全康复， 故此辅具的协助对于日常生活的表现十分重要， 例如可使用笔记簿来帮助记忆的缺失，或用大型 的现实认知导向板来协助老人痴呆症的老人家。 康复护理模式 ? 基本认知能力训练 ? 认知功能技巧训练 –内在和外在 ? 环境改良 –个人习惯及环境要求 小组训练 ? 认知小组训练 举行不同类型的认知小组，借此透过不同的活动， 促进组员的 互相学习 。 ?记忆力 训练小组 ?失语症 病人训练小组 ?思维速度及反应 训练小组