食物过敏课件.ppt

食物激发试验 食物激发试验的种类： ? 双盲安慰剂对照食物激发试验：食物胶囊或 食物模拟 ? 单盲食物激发试验 ? 开放性食物激发试验 2019/1/25 32 双盲安慰剂对照激发试验 常用于： ? 临床研究 ? 成人和较大儿童食物过敏 ? 多种食物可疑过敏同时存在 ? 主观症状比较重者 ? 特殊类型的食物过敏 ? 是食物过敏诊断的金标准 2019/1/25 33 食物过敏的治疗 ? 根本治疗： 避食 2019/1/25 34 食物过敏的治疗 ? 积极救治严重过敏 ? 各系统对症治疗 2019/1/25 35 严重过敏反应的治疗 ? ? ? ? 病人的放置 移除有可能的触发因素：不能催吐 监护 吸氧 2019/1/25 36 严重过敏反应的治疗 药物治疗 ? 肾上腺素： 缓解呼吸困难和增加心脏输出。其 是 α 受体激动剂，可以使外周舒张的血管收缩， 减少水肿。其 β 受体激动剂的作用是扩张支气管、 增加心肌收缩力、抑制组胺和白三烯的释放。肥 大细胞上有 β 2 肾上腺素能受体，抑制肥大细胞活 动，早期应用肾上腺素，可以减弱严重的 IgE 介导 的过敏反应。 肌注肾上腺素 2019/1/25 37 严重过敏反应的治疗 ? 补液 ? 抗组胺药物是 2 线治疗严重过敏反应的用药。 有证据证明它们的作用弱。抗组胺药物可 以帮助阻断组胺介导的血管扩张和支气管 收缩。对于其它因子介导的反应没有作用。 但具有安全的特点，独自应用不大可能挽 救生命。在初步抢救之后应用 2019/1/25 38 严重过敏反应的治疗 ? 皮质激素可以防止和缩短反应过程，对于 哮喘早期应用激素治疗儿童是有益的。在 初步抢救之后应用 2019/1/25 39 谢谢 2019/1/25 40 食物过敏 2019/1/25 1 过敏进程 2019/1/25 2 食物过敏 ? 对有些人来说是美食，对其他人可能是毒 药 —— Lucretius Carus 2019/1/25 3 食物过敏 食物过敏在国外的发病率 ? 儿童 5 — 8% ? 成人 3% ? 美国每年约发生 3 万例次食物所致 的严重过敏反应，约 200 例死亡 ? 我国没有确切数据，近年来有增加 的趋势 4 2019/1/25 食物过敏 2019/1/25 5 食物不良反应 免疫介导 (Th2 淋巴细胞 ) 非免疫介导 食物蛋白过敏 急性反应 (IgE 介导 ) ? 进食后 30-60 分钟出现 ? 症状 体征 : 口腔发麻 / 痒感 荨麻疹 / 血管性水肿 / 湿疹 口唇水肿 呕吐 / 腹泻 食物不耐受 ? 对摄入食物的非蛋白成份不耐 受 ? 药物反应 , 剂量依赖性 迟发反应 ( 非 IgE 介导 ) ? 进食后数小时或数天后发生 ? 食物过敏性休克 上述症状 + 以下任一表现 : 上呼吸道水肿 喘息 / 喘鸣 肌张力下降 / 虚脱 呼吸 - 心跳骤停 ? 症状 体征 : 喂养困难 ( 婴儿 ) 呕吐 / GOR 持续腹泻 / 便血 生长发育迟缓 ? 便秘 ? 碳水化合物吸收不良 e.g. 乳糖 , 果糖，蔗糖、山梨醇 ? 脂肪吸收不良 e.g. 小肠淋巴管扩张症、囊性 纤维化 ? 遗传代谢病 e.g. 遗传性果糖不耐受 ? 特殊食物反应 e.g. 水杨酸盐、胺、食品添加 剂 / 防腐剂 ? 食物蛋白诱导的 - 肠病 - 小肠结肠炎（ FPIES ） - 直肠结肠炎 2019/1/25 ? 嗜酸细胞性食管炎 - 食物梗塞 6 食物诱发过敏的途径 ? 胃肠道：食入为最常见途径 ? 皮 肤：高度敏感者在皮肤接触过敏食物或 皮试时可诱发症状 ? 呼吸道：吸入食物气味和飞沫可诱发症状 ? 母乳 ? 通过胎盘？ 2019/1/25 7 常见的过敏食物 ? ? ? ? ? ? ? ? 牛奶 鸡蛋白 花生等坚果类 鱼虾 豆类 小麦