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手术室十大安全目标解析 2020/4/10 1 手术室十大安全目标 1 、严防手术患者、手术部位及术式错误。 2 、严防手术物品遗留体内 3 、严防病人意外伤害发生 4 、严防手术患者低体温 5 、手术体位安全舒适 6 、提高用药安全。 7 、手术植入物安全。 8 、安全、正确留置手术 标本。 9 、安全使用电外科设备 10 、严防手术室的医院感染 2020/4/10 2 1 、严防手术患者、手术部位及术式错误 ? 一查二看三核对； ? 一查；手腕带 ? 二看；看病历、看《术前准备单内容》 ? 三核对；接病人时与与病区护士核对、手术开始前手 术医师、麻醉师、巡回护士三方核对 2020/4/10 3 2 、严防手术物品遗留体内 术前；器械护士和巡回护士共同清点、核对手术包中各 种器械及敷料的名称、数量 术中；临时添加的器械、敷料，及时清点，并检查其完 整性，及时准确记录。 术后；再次清点，确认无误后在清点单上签全名 2020/4/10 4 3 、严防病人意外伤害发生 ? 摆好体位后，上好床栏， ? 绑约束带，不得让病人独 自留在手术室，急、危、 重病人确保有人看护 防坠 床 防管道 脱落 2020/4/10 ? 妥善固定 ? 随时观察管道脱落情况 5 4 、严防手术患者低体温 年龄 产热不 足 术中为什 么会发生 低体温？ 手术操 作影响 麻醉作 用 2020/4/10 室温控 制不当 6 术中发生低体温对患者有什么影响？ 增加伤口感染 率 影响凝血功能， 使循环血流速 度减慢 影响机体代谢 延迟术后恢复 增加心血管并 发症 2020/4/10 7 术中低体温的综合保暖措施 检查 体温 ? 在手术过程中注意监测体温，维持体温在 36 ℃以上 ? 如非手术特殊需要，整个手术过程室温应恒 定在 22~24 ℃之间。 调节 室温 保暖 ? 使用暖水袋、电热毯等进行保暖 ? 输入液体应加温至 37~38 ℃左右，也可使用 冲洗液 恒温加热器加温。 加温 2020/4/10 8 5 、手术体位安全舒适 1 、仰卧位受压点 足 跟 部 2020/4/10 骶 尾 部 肘 部 肩 枕 胛 部 部 9 2 、侧卧位受压点 内 外 踝 部 2020/4/10 膝关节的 内外侧 髋 部 肋 部 肩 耳 峰 部 10 3 、俯卧位受压点 足 趾 2020/4/10 膝 部 肩 面颊和 生殖器 乳房 峰 耳 廓 （男性） （女性） 11 体位摆放原则 ? 保证病人安全舒适 ? 充分暴露手术野 ? 不影响病人呼吸 ? 不影响病人血液循环 ? 不压迫病人外周神经 ? 不过度牵拉病人肌肉神经 2020/4/10 12 体位的安置方法 ? 仰卧位；膝关节下垫半圆型软垫，足跟部应垫软垫。 ? 侧卧位；双下肢屈髋屈膝，呈跑步状，双上肢置于垫 有软垫的可调节托手架上，外展不超过 90 度，双手臂 呈抱球状，骨盆处用挡板、沙袋固定。 ? 俯卧位；双髋双膝关节屈曲 20 度，双下肢远端关节低 于近端关节，膝关节及小腿下垫软垫。头部置于有槽 啫喱垫上。女性病人 U 型软垫开口向上，男性向下。 双上肢置于托手架上，肩肘呈 90 度，双上肢远端关节 低于近端关节。 2020/4/10 13 6 、提高用药安全 ? 1 、注射药、静脉输液标识清晰。 ? 2 、手术台上所有的药物必须有明确的标签，标签上注明药 物名称，浓度，剂量。 ? 3 、手术前、中、后的用药必须要双人核对无误后方可 使用 2020/4/10 14 7 、手术植入物安全。 2020/4/10 15 7 、手术植入物安全。 ? 植入物是放置于外科操作造成的或者生理存在的 体腔中，留存时间不小于 30 天的可植入型物品。在临 床中，如人工关节、心脏瓣膜、骨科的钢板、钢钉等 都属于植入物。 怎样才能保证植入物安全？ 1 、植入物符合国家标准 2 、使用前经过严格消毒、灭菌 3 、使用时洗手护士与主刀医生核对清楚 4 、使用后填写植入物使用记录表 16 ? ? ? ? ? ? 2020/4/10 8 、安全、正确留置手术标本。 ? 1 、设立手术标本存放专柜，建立标本留置、送检的制度及 操作流程。 ? 2 、器械护士妥善保管手术中切下的任何组织，严防丢失或 弄错标本。对不用送检的标本，按病理性废弃物处理。 ? 3 、标本袋外粘贴标签，标签上映注明病人姓名、科别、住 院号、标本名称及留置日期。 ? 4 、建立标本送检登记本，留置标本及送病理检查应有 双人核对并签名，专人定时送检。 2020/4/10 17 9 、安全使用电外科设备 使用较多的 为高频电刀 2020/4/10 18 使用电刀时应注意 环境要求→避免在有易燃、易爆气体的环境中使用 ↓ 定期检查→检查完整性，防止漏电或短路 ↓ 保护病人避免灼伤→使用前后检查