慢性肺源性心脏病课件.ppt

慢性肺源性心脏病 chronic pulmonary heart disease ppt 课件 1 教学目标 ? ? ? ? ? ? ? 肺心病的定义 理解病因与发病机理 主要临床表现 、并发症、实验室及其他检查 治疗要点 肺心病的合理用氧、氧疗的护理 常用护理诊断、护理措施及依据，完整的护理计划 健康指导 ppt 课件 2 概述 支气管－肺、肺血管或胸廓 ↓ 组织结构和（或）功能异常 ↓ 肺动脉压力增高 ↓ 右心室扩张、肥大（或右心衰竭） （排除其他原因所致的右心病变） ppt 课件 3 流行病学 患病率： 4‰ ? 住院率：占住院心脏病的 38.5 ～ 46% ? 地区：北方 南方，农村 城市 ? 年龄： 40 岁，随年龄增高而增加 ? 性别：男女无明显差异 ? 季节：冬、春季节 气候骤变是肺心病急性发作的重要因素 急性呼吸道感染是急性发作的主要诱因 ? ppt 课件 4 病因 ? ? ? ? 支气管、肺疾病： COPD 胸廓运动障碍性疾病 肺血管疾病 其他： OSAS ppt 课件 5 发病机制与病理 ? ? ? 肺动脉高压形成 心脏病变和心力衰竭 其他重要脏器的损害 ppt 课件 6 发病机制与病理 ? 肺动脉高压形成 ? 缺氧 （功能性） ppt 课件 7 发病机制与病理 ? 肺动脉高压形成 ? 缺氧 ? 解剖因素 ppt 课件 8 发病机制与病理 ? 肺动脉高压形成 ? 缺氧 ? 解剖因素 ? 血液因素 ppt 课件 9 发病机制与病理 ? ? 肺动脉高压形成 心脏病变和心衰 ? 右心 后 负荷加重 ? 右心肥大右心衰 ? 左心衰 ppt 课件 10 发病机制与病理 ? ? ? 肺动脉高压形成 心脏病变和心衰 其他重要脏器的损害 ? 循环、呼吸系统 ? 消化系统 ? 血液系统 ? 中枢神经系统 ppt 课件 11 临床表现 肺、心功能代偿期 ? ? 肺、心功能失代偿期 原发病表现 ? 并发症 肺动脉高压表现 右心肥大 ? COPD P2 亢进 三尖瓣区吹风样 SM ? ppt 课件 12 临床表现 ? 肺、心功能代偿期 肺、心功能失代偿期 ? 呼衰 ? 心衰 ? ppt 课件 13 临床表现 ? 肺、心功能代偿期 肺、心功能失代偿期 并发症 ? 肺性脑病 ? 酸碱失衡及电解质紊乱 ? 心律失常 ? 休克 ? 消化道出血、 DIC 等 ppt 课件 ? ? 14 实验室及其他检查 ? ? 实验室检查 ? 血常规： RBC 、 HgB ↑ ? 电解质：钾↑ ，钠、氯、钙、镁↓ ? 肝、肾功能改变 ? 动脉血气分析 影像学 ppt 课件 15 实验室及其他检查 ? ? ? ? 实验室检查 影像学： X 线 肺动脉高压征 右心室增大征 ppt 课件 16 实验室及其他检查 实验室检查 ? 影像学： X 线 ? 心电图 ? 右室大 ? 右房大 ? ppt 课件 17 实验室及其他检查 ? ? ? ? 实验室检查 影像学： X 线 心电图 心超 ppt 课件 18 诊断 ? ? ? ? ? 病史 症状、体征 实验室检查 心电图、 X 线胸片、超声心动图 排除其他引起右心室增大的心脏病 ppt 课件 19 治疗要点 ? 治疗原则 ? 积极控制感染，是治疗的关键 ? 通畅呼吸道，改善呼吸功能 ? 纠正缺 O2 和 CO2 潴留 ? 控制呼吸衰竭和心衰 ? 防治并发症 ? 治肺为主、治心为辅 ppt 课件 20 治疗要点 ? ? 治疗原则 措施 ? 急性加重期 ? 缓解期 控制感染： 敏感抗生素 / 经验用药 用药原则 10 ～ 14 天 治疗呼衰： 畅通呼吸道 纠正缺氧和二氧化碳