起搏器电极植入选择部位起搏新进展共课件.ppt

C315 传送导管 专为SelectSecure?起搏系统设计 美敦力内部使用 导管特点 33 Title | Description 内径 5.4 Fr, 外径 7.0 Fr 内置止血阀 导管内表面亲水涂层 柔软头端， X 线下显影 有专门定位于高位房间隔及 束的鞘管 His ? ? ? ? ? C315 鞘管的价值是什么 ? 小巧 简便 精确 34 Title | Description 7F 内置止血阀，已成型 7 种塑形，针对不同解剖结构 C315 塑形 ( 总共 7 种 ) C315 形状 描述 可使用 3830 长度 适合电极位置 H20 20 cm 49cm, 59cm, Bachman‘s 束、 69cm, 74cm Koch 三角区、 侧游离壁 J 30 cm, 59cm, 69cm, Bachmanns 束、侧游离壁、高位 J-shaped tip 74cm 房间隔 S4 30 cm, 59cm, 69cm, Bachmanns 束、高位房间隔、低 4 cm reach 74cm 位房间隔、低位流出道 S5 30 cm, 59cm, 69cm, Bachmanns 束 , 高位房间隔 , 低位 5 cm reach 74cm 房间隔 , 低位流出道 35 Title | Description C315 塑形（续） C315 形状 描述 可使用 3830 长度 适合电极位置 S10 40 cm, 69cm, 74cm 低位流出道、高位流出道、中位室 10 cm reach 间隔 H40 40 cm 69cm, 74cm 心尖部、 Koch 三角区 HIS 43 cm 69cm, 74cm His 束 36 Title | Description 内置止血阀 ? 冲洗口 ? 可切开止血阀 – 最小的阻力 通 过 孔 止血瓣 弹 性膜 ? 鞘管和手柄同轴，更便于切鞘 37 Title | Description 新鞘管增强特点 ? 亲水涂层 ? 使导线更容易沿鞘管弯 度推送 ? 16 X 16 密度 编织鞘管 ? 更好的抗扭力 38 Title | Description C315 植入过程 39 Title | Description S-10 判断导线是否固定 ? 通过影像确认，电极头端呈现“搏动感” ? 通过测试损伤电流确认，心房 抬高 PR 段、心室 ST 段 无损伤电流 无损伤电流 损伤电流 有损伤电流 40 Title | Description 电参数测试 ? 观察损伤电流 ? 参数与普通主动固定导线没有差异，阈 值在 5-15min 内明显下降 心房 心室 阈值 (V) 1.5 1.0 感知 (mV) 2 5 阻抗 ( ? ) 300-1000 300-1000 41 Title | Description 小 结 ? 选择部位起搏已经成为趋势 ? 更方便、更精确的选择部位起搏是发展 方向 42 Title | Description 让选择部位起搏更方便， 你也可以做到！ 谢 谢！ 43 Title | Description 谢谢你的阅读 ? 知识就是财富 ? 丰富你的人生 选择部位起搏新进展 内容提要 ? 传统起搏位点的不足 ? 选择部位起搏临床证据 ? 选择部位起搏工具和植入 2 Title | Description 内容提要 ? 传统起搏位点的不足 ? 选择部位起搏临床证据 ? 选择部位起搏工具和植入 3 Title | Description 为何起搏 ? 何处起搏 ? 起搏的首要目的是解决心动 过缓，心房导线则是为恢复 房室同步顺序。 起搏导线设计之初是为了方便可 靠地传送到右室心尖部和右房心 耳部，而这些部位经过多年的临 床实践认为是方便、稳定的。 4 Title | Description 为什么要改变我们的惯例 ? ? 强有力的证据显示长期 RVA 起搏可能： 促 发 发 心脏衰竭 1,4,5,6 促 心房颤动 1,2,5,6 增加死亡率 / 发病率 4,6 动物和临床资料表明，右室