前列腺增生的护理查房课件.pptVIP

LOGO 护理查房 1 病情介绍 ? 基本信息 ：李端龙 男 76 岁 ? 体查 ： T 36.3 ℃ P 108 次 / 分 R 20 次 / 分 BP 102/62mmHg ? 主诉 ：尿频、尿痛伴排尿困难 2 年，加重 10 年。 ? 现病史 ：患者 2 年前开始无明显诱因出现排尿费力，尿 液呈滴沥状，有时夜尿次数约 3-4 次 / 晚，未经系统治疗。 近 10 天来感尿痛症状较前加重，夜尿次数增加，于当 地医院就诊，给予留置导尿，为求进一步治疗，遂以 前列腺增生症收入我科住院治疗。 ? 辅助检查 ：肛查，前列腺Ⅱ°增大，质韧，未扪及明 显结节。 ? 既往史 ：慢性支气管炎 慢性阻塞性肺疾病 2 ? 患者入院后给予补液，抗感染，留置导尿，吸氧及多索茶 碱静滴等对症处理 ? 3 月 22 日，患者突发呼吸困难加重，嘱患者端坐卧位，请 呼吸内科会诊，考虑慢性阻塞性肺疾病急性加重。 3 主要内容 前列腺增生相关知识 治疗原则 护理诊断 护理措施 慢性阻塞性肺疾病相关知识 4 什么是前列腺增生？ 前列腺增生（ BPH), 泌尿外科常见疾病之 一。 多发于 50 岁以后的男性，随着年龄增长， 雄激素和雌激素平衡失调是前列腺增生 的主要病因。 5 6 临床表现 1 、 尿频：早期症状，以夜尿明显 . 原因： 1 早期前列腺充血刺激 2 膀胱残余尿增多 3 膀胱容量减少 4 逼尿肌不稳定 2 、排尿梗阻症状： 排尿无力、尿线变细和尿滴沥 ： 血尿 、 尿潴留 、 尿频 7 治疗原则 药物治疗 5α - 还原酶抑制药： 通过抑制 5α - 还原酶，降低前列腺内 双氢睾酮活性，控制前列腺增生，如 非那雄胺 。 α 受体阻滞药 ：松弛前列腺尿道平滑肌，使排尿通畅， 如 坦洛新 手术治疗 经典的外科手术方法 手术方法有 经尿道前列腺电切术 (TURP) 、 经尿道前 列腺切开术 (TUIP) 、 前列腺摘除术 以及 经尿道前列腺 电气化术（ TUVP ）和 经尿道前列腺等离子电切术 （ TUPKP ） 8 护理诊断 排尿形态异常 与膀胱出口梗阻、逼尿肌损害、留置导管有关。 与疾病发展有关 疼痛 恐惧 / 焦虑 与角色地位受到威胁、环境陌生有关。 有感染的危险 与尿路梗阻、留置导尿、免疫力低下有关。 有皮肤完整性受损的危险 与高龄，术后卧床有关 。 知识缺乏 与年龄，文化程度有关。 . 9 护理措施 非手术治疗及术前护理 心理护理 尊重病人，理解病人，多与病人交流，消除焦虑 与恐惧。 饮食护理 多吃粗纤维，易消化食物，以防便秘引起腹压增高， 导致前列腺出血，多饮水，勤排尿，预防尿潴留。 症状护理 有尿潴留者，给予留置导尿。 前列腺出血且量多者，给予持续膀胱冲洗。 用药护理 服用 α 受体阻滞药的病人，应注意直立性低血 压，头痛等。 10 术后护理 饮食 膀胱冲洗 根据冲洗液的颜色调节滴速 （膀胱有鲜血流出，应加快 速度，并报告医生；堵塞或 剧痛不适，应立即停止冲洗， 报告医生及时处理。） 体位 肛门为排气时 ， 应禁 食，静脉补充营养 去枕平卧 6h 肛门排气后，从流质 逐渐过渡到普通饮食， 高热量、易消化、纤 维较多的食物 出现膀胱痉挛疼痛的情 况可给予解热镇痛的药 物，如双氯芬酸钠栓 仰卧位，协助翻身 擦背，预防压疮 11 COPD 相关知识 慢性阻塞性肺疾病（ COPD ）： - 一种具气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。确切的 病因不十分清楚，但认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。 临床上将具有气道阻塞特征的慢支和肺气肿，统称为慢性阻塞性肺疾病（简称慢 阻肺）。 病因 - 吸烟为重要的发病因素 . - 感染是 COPD 发生发展的重要因素 - 空气污染、过敏、气候 - 呼吸道局部防御功能及免疫功能降低、自主神经功能 失调 临床表现 - 慢性咳嗽 - 气短或呼吸困难 - 咳痰 清晨排痰较