【每日一诵】伤寒论第223条.pdf

223 【每 日一诵】伤寒论第 223条 【每 日一诵】伤寒论第 条 223 第 223条 若脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者， 第 条 若脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者， 猪苓汤主之。上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓； 猪苓汤主之。上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓； 内阿胶烊消。温服七合，日三服。导读：历代伤寒学者对 《伤 内阿胶烊消。温服七合，日三服。导读：历代伤寒学者对 《伤 寒论》多有注释，受个人认知所限，不免有所偏颇，读者需 寒论》多有注释，受个人认知所限，不免有所偏颇，读者需 取其精华，去其糟粕，结合临床，注重自我理解。毕竟，尽 取其精华，去其糟粕，结合临床，注重自我理解。毕竟，尽 信书则不如无书 ！文末有留言，大家可以发表 自己的注解， 信书则不如无书 ！文末有留言，大家可以发表 自己的注解， 一起提高 ！ 一起提高 ！ 金·成无己《注解伤寒论》此下后，客热客于下焦者也。邪 金·成无己《注解伤寒论》此下后，客热客于下焦者也。邪 气自表入里，客于下焦， 三焦俱带热也。脉浮发热者，上 气自表入里，客于下焦， 三焦俱带热也。脉浮发热者，上 焦热也；渴欲饮水者，中焦热也；小便不利者，邪客下焦， 焦热也；渴欲饮水者，中焦热也；小便不利者，邪客下焦， 津液不得下通也。 与猪苓汤利小便，以泻下焦之热也。甘 津液不得下通也。 与猪苓汤利小便，以泻下焦之热也。甘 甚而反淡，淡味渗泄为阳，猪苓、茯苓之甘，以行小便；咸 甚而反淡，淡味渗泄为阳，猪苓、茯苓之甘，以行小便；咸 味涌泄为阴，泽泻之咸，以泄伏水；滑利窍，阿胶、滑石之 味涌泄为阴，泽泻之咸，以泄伏水；滑利窍，阿胶、滑石之 滑，以利水道。 滑，以利水道。 221 222 清 ·吴谦 《医宗金鉴》本条与第 221条、222 条同讲。【注】 清 ·吴谦 《医宗金鉴》本条与第 条、 条同讲。【注】 此承前条互发其义，以明其治也。前条表证居多，戒不可误 此承前条互发其义，以明其治也。前条表证居多，戒不可误 下；此条表里混淆，脉证错杂，不但不可误下，亦不可误汗 下；此条表里混淆，脉证错杂，不但不可误下，亦不可误汗 也。若以脉浮而紧，误发其汗，则夺液伤阴。或加烧针，必 也。若以脉浮而紧，误发其汗，则夺液伤阴。或加烧针，必 益助阳邪，故语烦躁，怵惕愦乱不眠也。或以证之腹满，恶 益助阳邪，故语烦躁，怵惕愦乱不眠也。或以证之腹满，恶 热，而误下之，则胃中空虚，客气邪热，扰动胸膈，心中懊， 热，而误下之，则胃中空虚，客气邪热，扰动胸膈，心中懊， 舌上生胎，是皆误下之过，宜以栀子豉汤一涌而可安也。若 舌上生胎，是皆误下之过，宜以栀子豉汤一涌而可安也。若 脉浮不紧，证无懊憹，惟发热，渴欲饮水，口干舌燥者，为 脉浮不紧，证无懊憹，惟发热，渴欲饮水，口干舌燥者，为 太阳表邪已衰，阳明燥热正甚，宜白虎加人参汤，滋液以生 太阳表邪已衰，阳明燥热正甚，宜白虎加人参汤，滋液以生 津。若发热渴欲饮水，小便不利者，是阳明饮热并盛，宜猪 津。若发热渴欲饮水，小便不利者，是阳明饮热并盛，宜猪 苓汤利水以滋干。然阳明病，法当多汗，因汗出多，致小便 苓汤利水以滋干。然阳明病，法当多汗，因汗出多，致小便 少而渴者，不可与猪苓汤。盖以汗多胃燥，无水不能下行， 少而渴者，不可与猪苓汤。盖以汗多胃燥，无水不能下行， 乃水涸之小便少，非水蓄之小便不利也，恐猪苓汤更利其小 乃水涸之小便少，非水蓄之小便不利也，恐猪苓汤更利其小 便，则益竭津液而助燥矣。【按】太阳病，烦热无汗而渴， 便，则益竭津液而助燥矣。【按】太阳病，烦热无汗而渴， 小便利者，大青龙汤证也；小便不利者，小青龙汤去半夏加 小便利者，大青龙汤证也；小便不利者，小青龙汤去半夏加 花粉、茯苓证也。太阳病，烦热有汗而渴，小便利者，桂枝 花粉、茯苓证也。太阳病，烦热有汗而渴，小便利者，桂枝 合白虎汤证也；小便不利者，五苓散证。阳明病，烦热无汗 合白虎汤证也；小便不利者，五苓散证。阳明病，烦热无汗 而渴，小便利者，宜葛根汤加石膏主之；小便不利者，以五 而渴，小便利