留置胃管的护理ppt课件-留置胃管护理查房课件.ppt

留置胃管的护理 神经内科 -1- 肠内营养通路种类 鼻胃管 鼻肠管 胃造瘘： PEG 空肠造瘘： PEJ -2- 留置胃管操作流程 -3- 评估内容 1 、评估患者全身情况：包括目 前病情，生命体征，意识状态， 活动能力，营养状态。 2 、局部情况：包括检查鼻孔是 否通畅，鼻腔黏膜有无红肿、 破损、有无义齿、缺齿以及有 无食管疾患等情况。 3 、心理状态：评估患者有无焦 虑、悲伤或忧郁反应，对鼻饲 的认识与合作程度。 -4- 准备用物 ? 物品 ? 处置车、医嘱单、 快速手消液 插管用物：胃管、胃管 包（治疗巾、弯盘、压 舌板、止血钳、镊子、 纱布）、 手套 、棉签、 石蜡油、胶布、听诊器、 灌注器 -5- ? 测量插管长度 测量胃管长度、润滑胃管前端 具体长度是：发际 → 剑突 一般成人约 45 ～ 55cm. -6- 插管 ? 具体方法 : 左手用纱布 裹着胃管，右手持血管钳 夹住胃管前端沿一侧鼻孔 轻 轻 插 入 ， 当 导 管 插 入 14 ～ 16cm 处时，嘱病人作 吞咽动作，同时顺势将胃 管轻轻插入。 -7- 判断胃管在胃内的方法 观察有无气泡 抽吸胃液 听气过水声 -8- 固定方法 ? 牢固 ? ? ? 舒适 美观 防止损伤鼻粘膜 -9- 在胃管末端注明放置日期 约 20cm 左右 -10- 告知患者注意事项 ? 告知患者鼻饲管留置以后咽喉部会有异物感，这 是正常的机体反应 翻身时应注意避免拉扯鼻饲管 如有鼻饲管脱出，不可私自将鼻饲管送回，应呼 叫值班护士 ? ? -11- 留置胃管发生误吸的原因 ? ? ? ? ? ? 留置胃管深度 胃管选择，提高插管成功率 肠内营养输注方式 患者体位 胃动力功能紊乱 胃残余量的监测 护理对策 — 留置胃管深度 常规成人插管深度 45 —— 55 实践证明需常规延长 5 —— 10 胃管前端达到幽门 注入食物不易反流 护理对策 — 选择胃管 一次性硅胶胃管 4 周 聚氨酯导丝鼻胃管 螺旋型鼻肠管 6 周 如长时间留置需选用 -14- 胃造瘘 聚氨酯导丝鼻胃管 特 点 : 管 路 120cm 钢 丝 导引插入方便，适合 临床治疗使用。 ? 聚氨酯材料胃管插入 多日不易发黑变硬， 可长时间留置减轻病 人反复插管的痛苦。 ? 螺旋型鼻肠管 ? 由白色完全不透放 长度 145cm ，头部有 射线的聚氨酯制成 ? 四个侧孔，其管径 细，光滑柔软，刺 激性小，并发症少， 患者易于接受。 -16- 护理对策 — 提高插管成功率 意识障碍 呛咳 吞咽困难 进管困难 坐位 吸气进管 呼气停止 调整进管角度 放置胃管相关文献 -18- 放置胃管相关文献 -19- 护理对策—肠内营养输注方式 优点 一次性输注 缺点 适应症 操作简单 胃肠道并发症 仅适用于插胃 多 管和胃造口的 病人 间歇性重力 滴注 连续输注 操作简单，营 胃肠道并发症 适用于鼻饲喂 养吸收好 仍较多，速度 养的病人 不宜控制 胃肠道并发症 活动时间少 最少，营养吸 收最好 危重病人及空 肠造口的病人 间歇性重力滴注 连续输注 （鼻饲泵） 优点： 降低胃潴留和误吸、腹泻等并发症 减少护理时间 输注速度与温度 : 开始 20~40ml/h 逐渐增加 60~80ml/h 一般不超过 100ml/h 营养液温度保持在37o~38o -22- 护理对策—体位 抬高床头 45 ° 提高护士执行度 护理对策—胃残余量的监测 胃 残 余 量 检 测 喂养后 2 小时胃内残留 150ml 以上 每 3~4 小时测得胃残余量，不应 大于前 1 小时输注液量的 2 倍 例：输