情绪障碍的认识与辅导策略.pptx

情緒障礙的認識與輔導策略羅東聖母醫院精神科 郭峰志主任演講大綱一. 台灣兒童與青少年21世紀的十大挑戰二. 兒童青少年常見之行為及情緒問題三. 兒童青少年常見之精神疾病四. 注意力不足及過動問題五. 兒童青少年懼學症六. 兒童青少年諮商輔導的技巧台灣兒童與青少年21世紀的十大挑戰1. 成長的環境日益不安全和令人恐懼2. 家庭功能逐漸失去保護傘作用3. 社會提供的環境跟不上激烈成長的資訊時代4. 社會文化隨大眾媒體的發達而日趨惡質化5. 遭破壞的大自然失去生態調整的潛在資源6. 老化社會的來臨將加重下一代的負擔7. 教育改革無法深入,多元成長環境依然缺乏8. 弱勢兒童遭到忽略與犧牲9. 失去了愛,自信與尊重等能力的學習機會,造成性格上 的自我中心10.心智階級的矛盾助長了單向文化的差距兒童青少年常見之行為及情緒問題1. 注意力不足及過動2. 暴力行為3. 學習障礙4. 情緒障礙5. 懼學6. 自殺問題兒童青少年常見之精神疾病1.情緒障礙症:懼學症,焦慮症,畏懼症,強迫症 適應障礙症(焦慮,憂鬱,身體不適)2.注意力不足過動症3.行為障礙症:行為規範障礙症 對立反抗症4.妥瑞症(不自主抽搐)5.自閉症5.情感性精神病: 躁鬱症,重鬱症6.精神分裂病注意力不足及過動問題鑑別診斷1. 學習能力強兒童2. 先天氣質的活動量較高3. 智能較低4. 情緒不好,生病的時候5. 年紀較小的時候6. 情緒障礙7. 自閉症8. 甲狀腺功能失調9. 鉛中毒病因1. 腦傷(大腦功能失調)2. 養育和教養態度3. 遺傳: 父親:反社會人格違常 酗酒 母親:歇斯底里性格4. 男:女=3:1過動症:注意力不足過動障礙 診斷要件1. 活動量要大: 量大且沒有目標的亂動2. 注意力不足: 深度與廣度缺陷3. 激動和衝動: 思考 情緒 行為均明顯4. 其他: 行為與管教的問題 學習及情緒障礙 協調障礙:兩眼 伸舌控制 手眼協調過動症:注意力不足過動障礙評估原則1.行為評估:兒童活動量表(P85以上) 2.注意力評估: 喜歡的事 注意力可以持續多久? 在那些環境使他特別容易分心?3.智能及學業:不規則發展4.視動協調:眼手 眼腳 怕高 平衡感5.優點及長處:鼓勵孩子 提醒父母過動症:注意力不足過動障礙處置原則1. 行為學習: 示範良好的行為 說話速度要慢 而有信心 儘量避免體罰2. 認知學習:出聲提醒自己“我慢慢的來,快會 出問題,慢慢的來就沒問題“3. 操作制約,操作學習:不定期增強4. 綜合的,家庭與學校配合,一致的5. 基於愛心6. 教育,行為及課業指導7. 適度的藥物輔助治療過動症:注意力不足過動障礙結論4.管教原則: 要求不要太高 太多 管教要採低姿態 徹底執行 一致的態度 獎勵與處罰5.檢討及修正治療計劃1.對孩子要有正確的瞭解: 生活規律化 適當的運動量 給予合理的發洩機會2.環境的安排: 越簡單 越好, 儘量避開正式的集會3.溝通: 越簡單明瞭 越好; 無效的溝通儘量減少父母諮商1. 正確認識疾病的成因與有效的管教方式2. 避免過多刺激的場合3. 管教時心平氣和、成為好榜樣4.明白清楚地告誡、稱讚特定的行為5.不要只注意不當行為、也應清楚地教他正確的行為6.儘早發現並處理孩子的發脾氣行為、不要輕易屈服7.應該有整齊簡單有條理的家庭佈置、有助於穩定情緒與注意力8.協助他養成一次只做一件事的習慣9.對需較長時間完成的工作、可分段進行10.自小即應做培養注意力之訓練:規律的作息與三餐;安靜且須注 意力的靜態活動;陪伴玩有規則的遊戲父母諮商9.對需較長時間完成的工作、可分段進行10.自小即應做培養注意力之訓練:規律的作息與三餐; 安靜且須注意力的靜態活動;陪伴玩有規則的遊戲11.適當的體力活動, 但也不要過長或太劇烈12.照顧者必須有足夠的精神體力13.養成良好的禮貌、社交技巧、規矩的訓練以增進人 際關係學校教師的教育原則1. 正確認識學生的疾病、以諒解和接納的態度來面對 孩子2.座位安排離老師較近、減少視覺刺激來源、定時提 醒孩子以提升孩子的注意力3.聯絡簿的重要性:能將孩子在學校的狀況及時回應給 家長、以利進一步的行為塑造4.行為治療5.分散過動兒、盡量別在同一班6.學習方面:注意學習障礙、妥善利用資源班教學兒童青少年懼學症定義:在校適應困難 ,學校情境在無可逃避的情下, 對學校中一切活動產生極不合理的恐懼反應.症狀與症候:學習困難 並常缺課嚴重地抗拒就學明顯情緒緊張 焦慮不安未經父母同意留在家裏父母不瞭解子女在校狀況虛構不實理由來避免上學離開學校越久 越困難回學校過正常生活上學時間相關的身心不適懼學症:發展三階段第一期:心身症期 (間或缺席) 生理上:頭痛 頭暈 胃痛 腹痛 腹瀉 嘔吐 昏倒等 心理上: