高钾血症的护理课件.ppt

高钾血症 ppt 课件 1 定义 正常值 3.5-5.5mmol/L 血清钾浓度超过 5.5mmol/L ，即为高钾血症。 ppt 课件 2 病因、病理 ? 1 、摄入量过多 ：多见于静脉补钾过量、过快、 浓度过高所致； ? 2 、肾脏排钾减少：如急、慢性肾衰竭导致高钾 血症； ppt 课件 3 病因、病理 ? 3 、体内转移：严重组织损伤，输入大量库存血 或溶血等，大量组织破坏时，钾自细胞内排出， 释放于细胞外液，引起血钾增高； ? 4 、酸中毒：当发生酸中毒时，细胞外液中的氢 离子转入细胞内，同时细胞内的钾离子转出，细 胞外液的钾增高，引起高钾血症。 ppt 课件 4 临床表现 ? 1 、肌肉无力：肌肉乏力、麻木，软瘫从躯干到 四肢，还可导致呼吸困难，此为高钾影响神经 - 肌肉复极化过程。 ? 2 、神志改变：淡漠或恍惚，甚至昏迷。 ? 3 、抑制心肌：心肌收缩力降低，心搏徐缓和心 律失常。严重者可在舒张期心跳停搏。 ppt 课件 5 辅助检查 ? 实验室检查：血清钾 5.5mmol/L 。 ? 心电图检查： T 波高而尖， P-R 间期延长， P 波下 降或消失， QRS 波增宽， ST 段抬高。 ppt 课件 6 治疗原则 ? 控制病因，降低体内钾含量。 ppt 课件 7 透析 ? 当血清钾浓度超过 6.5mmol/L 需要进行透析治疗， 透析是 最快和最有效 的方法。 ? 可采用血液透析或腹膜透析，但后者疗效相对较 差，且效果较慢。 ? 应用低钾或无钾透析液进行透析，可以使血钾在 透析后即刻开始下降， 1-2 小时后几乎可使血钾 恢复到正常。 ppt 课件 8 护理 ? 加强饮食宣教管理 ? 加强透析治疗 ? 密切观察病情 ? 加强综合治疗与监测 ppt 课件 9 饮食宣教 ? 发放宣教资料，内容包括高血钾的危害和原因、 血液透析患者的饮食常识、各种饮食食物或成分 表、常见的高钾食物等。让患者及其家属了解高 钾血症的危害，传授给患者限制饮食的相关知识 及降低食物中钾含量的技巧。 ppt 课件 10 透析治疗 ? 帮助患者正确认识病情，根据患者的不同文化层 次，采用通俗易懂的语言，介绍疾病发展的过程， 血液透析的目的，特别是要告诉患者定期规律的 血液透析对防止高钾血症有很大意义。也可让规 律透析患者现身说法以增加患者的治疗信心。对 因经济原因而不能增加透析频次的，做好家属的 思想工作，求助社会，争取社会更多的支持。 ppt 课件 11 病情观察 ? 护士应有高度的责任心，敏锐的观察力，有较丰 富的血液净化专业技术水平，对尿毒症患者高钾 血症的临床表现有充分认识，早期无特异性甚至 不明显，多表现为乏力、恶心、四肢软瘫、心动 过缓，早期心电图 T 波高尖、基底较窄。随着血 钾的升高，会出现四肢麻木、肌无力、血压降低、 嗜睡及各种心律失常。 ppt 课件 12 综合治疗与监测 ? 血液透析间期口服小苏打片或大黄苏打片，可纠 正酸中毒，后者尚可改善便秘而增加肠道排钾。 积极控制各种感染，防治消化道出血等以减少高 分解代谢；避免长期使用升血钾的药物；透析间 期避免输库存血，输血时应主动联系血库备新鲜 血（七天以内库存血），最好在血液透析结束前 1.5-2 小时内输完。定期进行血生化检查，及时 发现无症状的高钾血症以积极防治。 ppt 课件 13 高钾血症的预防 ? ①给患者讲解尿毒症血液透析的常识、用药及饮 食方面的注意事项，认识高钾血症与自己的不良 饮食有关，指导慢性肾功能不全少尿或无尿患者 避免进食含钾高的食物，如香蕉、橘子、坚果类 食物。把蔬菜放进开水里略煮一下就捞起来再炒 可去掉部分钾。生活不能自理的患者，家属的密 切观察是必不可少的，尤其在饮食劝告方面，有 关研究表明，依从性与家庭支持正相关。 ppt 课件 14 高钾血症的预防 ? ②需用血液透析维持肾脏替代治疗的患者，要按 时到医院行血液透析治疗。 ? ③告知患者或家属，未经医生许可，不要自行服 中药，因中药大多未经处理，含钾较高，易引起 高钾血症。 ppt 课件 15 高钾血症的预防 ? ④需输血时，尽可能输新鲜血，因库存血中红细 胞裂解，将钾释放出来，库存时间越长，血钾越 高。一般库存 2 周，血钾增高 4~5 倍，库存 3 周， 血钾增高可达 10 倍。因此输入大量库存血，可导 致高钾血症。 ? ⑤口服补钾药的患者， 3~5 天复查一次电解质。 ppt 课件 16