呼吸系统常见疾病康复讲课稿课件.ppt

一、临床表现 （一）症状与体征 1. 症状 以发热、咳嗽和咳痰为主，尤以咳痰不利， 痰液黏稠而致呛咳 2. 体征 干啰音、细湿啰音，以肺底部为著 （二）实验室检查 ? 白细胞增多，中性粒细胞比例增高 ? 痰菌检查和痰培养阳性 ? 肺部Ｘ线检查可见片状模糊阴影，以两肺底部 较为密集 二、康复评定 （一）生理功能评定 ? 认知功能障碍评定 ? 肺功能评定 ? 运动功能评定 ? 吞咽功能障碍评定 （二）心理功能评定 （三） ADL 评定 （四）生存质量评定 三、功能受限 （一）生理功能受限 1. 意识障碍 2. 吞咽障碍 3. 运动功能障碍 4. 营养障碍 （二）心理功能受限 （三） ADL 能力受限 （四）社会参与能力受限 四、康复治疗 康复治疗目标： ? 有效控制感染，促进排痰、改善呼吸功能 ? 改善关节 ROM 、肌力、肌耐力 ? 改善 ADL 能力 ? 提高劳动力、促进再就业 ? 提高生活质量及最大限度地促进患者回归社会 （一）物理治疗 1. 物理因子治疗 （ 1 ）超短波疗法 （ 2 ）紫外线疗法 （ 3 ）超声雾化吸入疗法 2. 胸部物理治疗 （ 1 ）呼吸训练 （ 2 ）变换体位与体位引流 （ 3 ）叩击震动法 （ 4 ）咳嗽训练 3. 运动疗法 （ 1 ）床旁关节活动度（主动或被动） （ 2 ）肌力及耐力训练 （二）康复辅具 轮椅或助行器等 （三）心理治疗 心理支持、疏导 （四）其他治疗 口腔护理、吸氧、吸痰 湿化气道、清洁空气 支气管肺泡灌洗术及气道冲洗吸痰法 五、功能结局 （一）在生理功能方面 ? 坠积性肺炎大部分患者以败血症、毒血症、呼吸窘 迫、肺源性心脏病为结局 （二）在心理功能方面 ? 可有不同程度的焦虑、恐惧、抑郁甚至绝望等心理 障碍 （三）在社会功能方面 ? 坠积性肺炎患者 ADL 能力及其相关活动明显障碍， 长期卧床使患者社会交往障碍；劳动能力下降或丧 失、导致经济紧张、生活质量严重下降 六、康复教育 （一）饮食起居 ? 营造一个舒适和谐、充满亲情的生活环境，和睦的家庭氛 围 , 以帮助患者消除恐惧、悲观、焦虑和抑郁情绪，使其 重新树立生活信心，加快疾病的康复 （二）自我锻炼 ? 患者可根据自身情况，进行自我锻炼。如卧位气功等锻炼 （三）休闲性作业 ? 指导患者患者进行一些娱乐活动，如玩扑克、下棋等 （四）预防 ? 提高患者及家属的预防意识，尽量协助翻身动作，尽量取 半卧位，能下床活动尽量下床活动等，加大护理力度 , 才 有可能从根本上预防坠积性肺炎的发生 思考题 1. 坠积性肺炎的临床特点和主要功能障碍是什么？ 2. 坠积性肺炎的康复评定内容有哪些？ 3. 坠积性肺炎康复方法有哪些？ 4. 坠积性肺炎健康教育的主要内容是什么？ 第七节 肺纤维化 中日友好医院康复科 吴学敏 定义 特发性肺纤维化 （ idiopathic pulmonary fibrosis ， IPF ）是一种原因不明、以弥漫性 肺泡炎和肺泡结构紊乱最终导致肺间质纤维 化为特征的疾病 原因及发病机制： ① 具体病因及发病机制尚不清楚 ② 与接触粉尘或金属、自身免疫、慢性反复的微量 胃内容物吸入、病毒感染和吸烟等因素有关 ③ 遗传基因影响 ④ 致病因素导致肺泡上皮损伤和上皮下基底膜破坏， 启动成纤维细胞的募集分化和增生，导致胶原和 细胞外基质过度生成 一、临床表现 （一）症状与体征 症状： ? 劳力性呼吸困难并进行性加重，呼吸浅速，但大多没有 端坐呼吸 ? 早期无咳嗽，以后可有干咳或少量黏液痰 ? 易有继发感染，出现黏液脓性痰或脓痰，偶见血痰 ? 全身症状可有消瘦、乏力、食欲不振、关节酸痛等，一 般比较少见 ? 急性型可有发热 体征： ? 发绀，胸廓扩张和膈肌活动度降低 ? 双肺中下部 Velcro 啰音（特征性） ? 杵状指趾 ? 终末期：呼吸衰竭和右心衰竭的相应体征 （二）辅助检查 ? 胸片： 双肺弥漫的网格状或网格小结节状浸润影， 以双下肺和外周（胸膜下）明显；通常伴有肺容 积减少 ? 高分辨 CT ： 发现早期病变 ? 肺功能检查： 进行性限制型通气功能障碍、肺容 量缩小、肺顺应性降低和弥散量降低 ? 肺活检： 本病确诊和活动性评价 二、康复评定 （一）生理功能评定 ? 呼吸困难评定 ? 肺功能评定 ? 运动功能评定 （二）心理功能评定 （三） ADL 评定 （四）生存质量评定 三、功能受限 （一）生理功能受限 ? 呼吸困难 ? 运动功能障碍 （二）心理功能受限 （三） ADL 能力受限 （四）社会参与能力受限 四、康复治疗 康复治疗目标： 提高患者心理素质、减轻呼吸困难、 改善肌力、肌耐力，改善 ADL 能力，增加运 动耐力，提高生活质量及最大限度地促进 患者回归社会并尽可能地延长患者的生存 期 （一）物理治疗 1. 胸