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痤 疮 (Acne) 发病机理 ? 痤疮的发病与多种因素有关。 ? 皮脂腺的生长是由雄激素所调控的，在青春期，由 于雄激素的影响，皮脂腺增大、分泌增多。 ? 皮脂通过毛囊口排出到皮肤表面的过程中，由于痤 疮患者的毛囊上皮角化异常，使毛囊口变小，皮脂 排出受阻而淤积在毛囊口，形成粉刺。 ? 存在于毛囊内的微生物如痤疮丙酸杆菌、糠秕孢子 菌等增殖，痤疮丙酸杆菌并产生分解皮脂的酶，使 皮脂分解成游离脂肪酸，刺激毛囊、皮脂腺引起炎 症反应。 病 因 痤疮的发生和性激素的影响、毛囊口角化、 细菌的作用有密切的关系。 ? ? 痤疮的发生也和遗传因素以及患者的体质、 免疫反应有关。 临床表现 临床表现（ 1 ） 男女均可发病，多在青春期发生。 好发部位为面部、胸背上部等皮脂溢出部位。 ? ? ? 皮损表现为黑头粉刺、白头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿、 瘢痕疙瘩等，在粉刺中可挤出豆腐渣样脂栓，为本病的特征性表现。 ? 黑头粉刺的黑色系黑素及皮脂氧化所致。 临床表现（ 2 ） ? ? 同一病人可同时存在多种损害，也可以某一两种损害为主。 结节、囊肿、瘢痕疙瘩等重症痤疮多见于男性患者，而有些 女性病人皮损常在月经期间加重。 多数病人无任何自觉症状，炎症明显或继发感染时可有疼痛、 触痛。 一般皮损持续到青春期后逐渐减轻和消退。 ? ? 分级和分类 ? 根据损害形态、数目多少、发生部位及严重度，可将痤疮分 为四级 ( 轻、中、重、极重四级 ) 。 ? 根据皮损的主要表现分为丘疹性痤疮、脓疱性痤疮、结节性 痤疮、囊肿性痤疮、聚合性痤疮等。 聚合性痤疮 (acne conglobata) 是最严重的一种，多见于男性，有较多的粉刺、炎性丘疹、 脓疱、结节、囊肿、瘢痕疙瘩等，结节、囊肿、可破溃形成 瘢痕、窦道或瘘管，反复发作，长期不愈，影响美容。 ? 诊 断 ? ? 青年男女 在面部以及胸背等皮脂溢出部位对称分布出现粉刺、丘疹、 脓疱等损害，能挤出脂栓。 鉴别诊断 ? 酒渣鼻 (rosacea) ：多在中年以上发病，皮损仅分布在以鼻为 中心的面部，皮损除丘疹、脓疱外，还有红斑、毛细血管扩 张，晚期可有结缔组织增生。 治 疗（ 1 ） ? 轻度病人外用药即可，如复方硫黄洗剂、 0 ． 025 ％～ 0 ． 1 ％维 A 酸霜、 5 ％～ 10 ％过氧化苯甲酰霜剂或凝胶、 1 ％氯洁 霉素酒精溶液、 1 ％红霉素溶液等。 ? 严重病人则需要内服药，常用有小量四环素 0 ． 5 ～ 1.0g ／ d 、 米诺环素 0.1g ／ d 、异维 A 酸 0 ． 5 ～ l mg ／ (kg ． d) 等。 ? 适当补充维生素。 治疗（ 2 ） 4 ．生活上要注意少食油腻及辛辣食物，多吃蔬菜及水果，经常用温水及硫 磺肥皂洗涤，保持清洁卫生。局部不要用手挤压，以免感染。 5 ．中医认为：本病多因肺经风热、过食辛辣油腻之物、脾胃湿热夹痰等所 致，宜用宣肺清热、健脾化湿药物，如枇杷清肺饮、参苓白术散等。