急救技能操作流程.pptx

一、基础生命支持（BLS）操作流程二、成人气管插管（经口明视下）操作流程 三、急救止血包扎技术操作流程（双人操作）四、颈椎损伤的固定与搬运操作流程 一、基础生命支持（BLS）操作流程 评估周围环境是否安全 检查意识（判断） 人工呼吸（B）启动 BLS建立人工循环（C）转运至医院 摆放体位检查评估开放气道（A） 电击除颤一、基础生命支持操作（细节） 假设心肺复苏模型人为一个非目击的成人心脏停搏，医生实施抢救、护士协助，医护配合按照ABCD的程序共同完成操作（只需做第一个ABCD）。1.评估周围环境是否安全：当发现有人突然倒地或者意识丧失应立即施救。操作者（医生）判断四周环境安全，牢固树立安全第一和自我保护意识，然后才开始实施现场心肺复苏。同时看表，记住开始抢救的时间（计时员开始计时）。 2．检查意识（A判断）：医生先到达患者身边，位于右侧，双膝跪地，就地抢救；尽量靠近患者身体，双膝与肩同宽。判断是否昏迷的方法为拍肩、呼唤，凑近病人耳旁5公分、对着左右两个耳朵大声呼喊，确认意识丧失。“判断”贯穿于整个心肺复苏的全过程，分解到“ABCD”的每一步，始终是首先应做的第一件事；判断要快，只能用5～10秒完成。3．启动BLS：高声呼救“快来人呐、准备抢救﹗”，吩咐助手（护士）准备除颤监护仪和简易呼吸器、氧气面罩。 4．摆放体位：将患者取仰卧位，置于地面或硬板上，去掉枕头、解开上衣、摆好体位 5．开放气道（A）：观察口腔有无异物，如有应马上将病人头转向一侧，用手指清除干净；如无发现异物需口头报告：口腔无异物。然后用“压额抬颏法”开放气道，解除昏迷者的舌根后坠，从而保持呼吸道畅通；要求头尽量后仰，动作规范、轻柔，一步做到位。6.人工呼吸（B）：医生检查病人有无自主呼吸，通过“一看、二听、三感受”判断5～10秒。如无呼吸，立即由护士采用左手“E—C”手法固定、扣紧氧气面罩，右手使用简易呼吸器通气二次，用时5秒钟（每次通气1—2秒、中间呼气1秒）；以看到患者胸部起伏作为人工呼吸有效指标，只要一看见胸廓抬起，便可停止通气。每通气两次后，护士将氧气面罩稍微移开病人面部，但仍然保持开放气道的头后仰姿势（现场无接氧气情况）。 （1）按压部位——胸骨正中线的中、下三分之一段交界处。快速定位方法为“胸骨下切迹”上两横指。每个周期按压之前都要先用手正确定位、清晰显示。（2）正确手势——快速定位后，马上抽出右手搭在左手的手背上，双手重叠并十指交叉、相互紧扣；只能用左手的掌根部与病人的胸骨接触（面积越小越好），其余五个指头必须全部翘抬起来，不可将按压力量作用于病人的两侧肋骨上。（3）按压姿势——操作者双膝跪地，以髋关节为支点、腰部挺直，用上半身的重量往下压（杠杆原理），而不是靠两个手臂的力量发力；因此双臂必须绷直，肩、肘、腕三关节呈一条直线（尤其肘关节不得弯曲）；并且手臂这条直线须与病人胸部形成直角、不得倾斜，以操作者自身重量垂直向下按压；按压过程要求平稳、有规律，用力均匀，不可使用瞬间力量，不得进行冲击式按压。（4）按压深度——使病人胸骨下陷4～5厘米（对成人大约施加25～30kg的力量），简便、直观的评估指标为每次按压都能触摸到病人桡动脉的搏动，或者面色逐步变红润；每次按压后手臂的力量都要松开，保证压力释放、充分放松，让胸廓完全回弹。（5）按压频率——100次/分钟，但由于还要交替做人工呼吸，故每分钟不可能压够100次；具体地说18秒钟要完成30次按压，即每次按压用时0.6秒，按压与放松的时间要保持相等，各用 0.3秒钟的时间；通过数数来掌握节奏，规律为个位数加重复尾音（如“10、11、12……10”，“20、21、22……20”，“30、31、32……30”，“40、41、42……40”，“50、51、52……50”），建议大声地数出来。 7．建立人工循环（C）：医生快速判断病人有无循环征象，方法是正确触摸颈动脉搏动（10秒完成），前5秒同时低下头检查呼吸，后4秒抬头巡视四肢（如是否在抽动等），最后 1秒停留在面部观察病人面色和有无咳嗽反射。如判断无心跳，立即由医生进行胸外心脏按压，按压时要求操作者随时观察患者面部反应。8．胸外按压与人工呼吸比例：成人为30∶2（不论单人法或双人法抢救。心肺复苏从胸外按压开始，按压在先、通气在后，最后一定结束于通气。应尽量减少中断按压的时间，如果不得不暂停胸外按压时，中断时间不能超过5秒钟。（1）迅速开启除颤仪的电源开关，调整除颤仪功能旋钮键至监护位置；医生手持两个电极板放置于病人胸前，通过除颤仪的监护屏幕马上辨别心电图示波，如果显示“室颤”或者“无脉性室速”，必须即刻进行电击除颤、越快越好（假设模型人显示“室颤”）。大声报出：“室颤，立即除颤”。（2）护士迅速擦干患者的胸前皮肤（除颤开始计时），医生手持电极板（注意不能面