多发肋骨骨折的护理查房课件.ppt

多发肋骨骨折的护理查房 PPT 课件 1 主要内容 ? ? ? ? ? ? 病例分析及病史摘要 实验室及其他检查 病因与发病机制 分类与处理原则 护理问题与措施 出院指导 PPT 课件 2 基本资料 ? ? ? ? ? ? ? ? 姓名：李文俊 性别：男 年龄： 52 岁 民族：汉 婚姻：已婚 入院日期： 2017.9.12 22 ： 52 入院诊断：多发性肋骨骨折 主诉：外伤后致胸痛两小时入院 PPT 课件 3 现病史及既往史 ? 现病史 ：患者从高处跌落，导致胸痛，否认伤后咯血史， 否认咳嗽咳痰史，就诊于我院急诊科，行相关影像学检查提 示：左侧 11 ， 12 肋骨骨折，为进一步诊治收入我科。病程中 否认头部及腹部受伤史，二便正常。 ? 既往史 ：平素身体健康，否认肝炎、结核、疟疾病史，否 认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病 史，否认手术史、外伤史、输血史，否认食物、药物过敏史， 预防接种史不祥。 PPT 课件 4 入院护理评估 ? 神志清楚， T36.8 P62 次分 R16 次分 BP152/81mmHg 左侧胸廓压痛明显，两肺呼吸音 清晰，未及胸膜摩擦音。胸腹部 CT 示：左侧第 10 ， 11 肋骨骨折；右上肺陈旧性肺结核。左侧胸壁腋 后线与肋弓交叉处可见一大小约 3*3cm 皮肤破损， 疼痛评分 4 分 PPT 课件 5 辅助检查 ? 实验室检查： ? 血生化检查及血常规、凝血功能正常 ? 非实验室检查 ? 2017.9.12 22 ： 10 ? 胸腹部 CT ： 1. 左侧第 10.11 肋骨骨折 2. 双肺、肝胆胰脾未见明显异常 9.15. 胸部 X 线左肺尖少量气胸，两侧胸腔少量积液， 左侧第 10 肋骨骨折 9.21 左侧肋骨骨折术后改变，两侧胸腔少量积液 6 PPT 课件 治疗原则 ? 医嘱予胸外科护理常规 ? 二护、普食、肋骨固定带制动 ? 入院后完善相关检查，给予择期拟全麻下行左侧 肋骨骨折切开复位内固定术 ? 给予活血、止痛、吸氧、心电监护监测血氧饱和 度 。现患者神志清，精神好，无头晕头痛，无胸 闷气急，呼吸困难等，胸部疼痛明显好转，深呼 吸、变换体位时疼痛加重 PPT 课件 7 ? 9.19 12 ： 00 全麻下行右侧肋骨骨折切开复位内固 定术，保留左侧胸腔引流管一根接负压球持续引 流，术后安返病房。 ? 术后予抗感染，补液止痛对症支持治疗。 PPT 课件 8 病情进展 ? 术后第一天左侧胸腔闭式引流通畅，引流出 110ml 血性液体，床上可适当活动，疼痛评分为 2 分 ? 术后第二天胸腔引流出 90ml 血性液体，可下床活 动 ，疼痛评分为 2 分 ? 术后第三天引流出 200ml 血性液体 , 疼痛评分为 0 分 ? 术后第四天引流出 180ml 血性液体 ? 术后第五天引流出 140ml 血性液体 PPT 课件 9 相关知识 多发肋骨骨折的定义 ? 肋骨的连续性或完整性部分甚至全部中断，称为 肋骨骨折，在胸部创伤病人中的发生率为 35%- 40% ，为最常见的胸部外伤。每肋仅一处折断者 称为单处骨折，有两处以上者称为双处或多处骨 折。 PPT 课件 10 症状 ? 骨折部位疼痛，深呼吸、咳嗽或体位改变时加 重；部分病人可有咯血。多根肋骨骨折者可出现 气促、呼吸困难、发绀或休克。 PPT 课件 11 体征 ? 受伤胸壁肿胀；可有畸形；局部压痛；有时可 触及骨折断端和骨摩擦感；多根肋骨骨折者，伤 处可有反常呼吸运动；部分病人可有皮下气肿。 PPT 课件 12 PPT 课件 肋骨共有 12 对，左右对 称，连接胸椎和胸骨而 组成胸廓，对胸部脏器 起着保护作用。 第 1-3 肋骨较短，且有 锁骨、肩胛骨的保护， 较少发生骨折；第 4 ～ 7 肋骨较长且固定，最易 发生骨折；第 8 ～ 10 肋 骨虽长，但借第七肋骨 间接与胸骨相连而构成 肋弓，弹性较大，不易 折断；第 11 ～ 12 肋前缘 游离，也称“浮肋”， 弹性都较大 ，不易骨 折。 13 ? 胸骨 PPT 课件 14 病因 造成肋骨骨折的病因通常有两种： 直接暴力 外来暴力 间接暴力