资料讲稿内科心脏瓣膜病.pptxVIP

心脏瓣膜病;;教学目的与要求;教学重点、难点;心 脏 瓣 膜 病;二尖瓣疾病;二尖瓣狭窄病因;二尖瓣狭窄病理瓣叶纤维化、增厚、僵硬、钙化　交界处瓣叶游离缘粘连腱索或乳头肌融合、增厚、缩短;二尖瓣狭窄病理生理;二尖瓣狭窄病理生理;;二尖瓣狭窄临床症状;咯血： 1）鲜血(左房压升高-肺静脉压增高-支气管静脉破裂) 2）血性痰(微血管破裂，常伴夜间阵发性呼吸困难) 3）粉红色泡沫痰(急性肺水肿) 4）暗红色血(胶冻状，肺梗死) 咳嗽：常见，支气管粘膜淤血水肿易患支气管炎或左房增大压迫左主支气管 声嘶：左房扩大，左肺动脉扩张压迫左喉返神经 血栓栓塞：严重并发症，20%发生率，其中15-20%死亡。 　 ;二尖瓣面容 二尖瓣狭窄的心脏体征 肺动脉高压和右室扩大的心脏体征;二尖瓣面容;心脏体征;注释 ;二尖瓣狭窄的辅助检查;二尖瓣Ｐ波（P波宽度大于0.12秒，伴切迹）;;二尖瓣狭窄的辅助检查;心脏大血管基本病变 ——左心房增大;;胸片后前位（左图）示两肺淤血。两肺门大而模糊。心脏如梨状。心尖位于横膈之上。肺动脉段及左心耳段均膨出。主动脉球大小如常。左侧位（右图）示食管左心房段有明显压迹。食管与心后缘间有一透亮三角区。表明无左心室增大。;二尖瓣狭窄的辅助检查-超声心动图;;二尖瓣狭窄的诊断及鉴别诊断;复习-心脏粘液瘤;二尖瓣狭窄的并发症;二尖瓣狭窄的治疗;二尖瓣狭窄的治疗-房颤的处理;二尖瓣狭窄的治疗;经皮球囊二尖瓣成形术（ PBMV ）;经皮球囊二尖瓣成形术;PBMV术的优点;外科治疗;二尖瓣疾病;;二尖瓣关闭不全病理生理;二尖瓣狭窄 ;二尖瓣关闭不全临床症状;二尖瓣关闭不全临床体征;二尖瓣关闭不全临床体征;二尖瓣关闭不全辅助检查;45;胸正位（左图）示两肺充血，肺门大而模糊。心脏以左心室扩大为主.心尖下沉．侧位（右图）示食道左心房段有明显压迹及后移。;心电图 　急性者可正常或窦速 　慢性者可有左心室肥厚和非特异性ST-T改变．房颤常见． 超声心动图 　收缩期反流束 轻－－局限于二尖瓣环附近 中－－达到左房腔中部 重－－达心房顶部，贯穿整个心房;48;核素???室造影 比较左、右室容积 心导管 确诊 评价;二尖瓣关闭不全的诊断;二尖瓣关闭不全的鉴别诊断;注释：杂音强度;二尖瓣关闭不全的并发症;二尖瓣关闭不全的治疗--内科治疗;二尖瓣关闭不全的治疗--内科治疗;外科治疗：二尖瓣修补术和二尖瓣置换术 --手术治疗是根本性措施 药物治疗无效，左室功能进行性恶化 心功能II级，左室收缩末期容积＞30ml/m2 心功能III-IV级;主动脉瓣疾病;主动脉瓣狭窄病因和病理;主动脉瓣狭窄病理;主动脉瓣钙化;61;主动脉瓣狭窄的病理; 主动脉瓣狭窄（PIC）;主动脉瓣狭窄的临床症状;主动脉瓣狭窄的临床体征;主动脉瓣狭窄的辅助检查;主动脉瓣狭窄;主动脉瓣狭窄的辅助检查;主动脉瓣狭窄的辅助检查;主动脉瓣狭窄的诊断;主动脉瓣狭窄的鉴别诊断;主动脉瓣狭窄的并发症;主动脉瓣狭窄的治疗;主动脉瓣疾病;主动脉瓣关闭不全的病因和病理;主动脉瓣关闭不全的病理;主动脉瓣关闭不全的病理生理; 主动脉瓣关闭不全临床症状;主动脉瓣关闭不全临床体征;注释;注释;Duroziez双重杂音：以听诊器鼓型胸件稍加压力于股动脉，可闻及收缩期和舒张期双期吹风样杂音 毛细血管搏动征：用手指轻轻压病人指甲末端或以玻片轻压病人口唇粘膜，可使局部发白，当心脏收缩时，局部颜色随心动周期发生有规律的红白交替改变。 De Musset 征：（点头征）指头部和心动周期一致的规律性点头运动。; Austin-Flint杂音：;主动脉瓣关闭不全辅助检查;主动脉瓣关闭不全;主动脉瓣关闭不全辅助检查;87;主动脉瓣关闭不全诊断及鉴别诊断;主动脉瓣关闭不全的并发症;主动脉瓣关闭不全治疗;其它瓣膜病自学要点;多瓣膜病;病理生理;常见多瓣膜病;治疗;人工心脏瓣膜置换术;复习思考题;谢谢！