第二章精神疾病的病因课件.ppt

第二章 精神疾病的病因及症状学 学习目标 1. 掌握常见精神疾病症状的概念 2. 熟悉常见精神疾病症状的临床表现及意义 3. 了解精神疾病的病因 ? 第一节 精神障碍的病因学 第一节 精神障碍的病因学 一 、 二 、 社 会 因 素 三 、 心 理 因 素 四 、 多 因 素 致 病 学 说 生 物 学 因 素 案例 ? 病人男性， 20 岁，因坚信有人要迫害自己，三次 自杀未遂，而被家人送到医院治疗。患者一年前 因被单位评为“先进个人”，为此受到同事议论， 生闷气少语，后来又因为和女朋友闹意见，以后 逐渐出现精神异常。怀疑别人说他坏话，怀疑别 人对他不怀好意，路人故意冲他吐唾沫、吐痰等。 有自言自语，自笑，追逐异性等行为，才引起家 人注意。入院前有自言自语、自笑，思维内容离 奇，病人自语：“我要死了，同志们再见，拜上 帝，微波控制我”，“ XX ，咱们结婚吧。”对异 性不礼貌。 ? 病人病前性格敏感多疑，胆小害羞怕事。追溯其 家族史中，外祖母曾患精神病多年，后在发病时 意外死亡。 生物学因素 ? 遗传 ? 一、染色体畸变 21- 三体综合征 ? 二、基因突变导致的代谢障碍 ? 三、血缘调查与双生子研究 ? 血缘关系越近，发病率越高。 ? 以精神分裂症为例，单卵双生，同病率为 47 ％异 卵双生为 12% 。 生物学因素 ? （二）神经发育异常 ? 很多疾病都可能引起胎儿畸形或严重发育障碍， 后遗智力发育迟滞，人格发展异常以至精神障碍。 ? 如：孕妇缺氧、严重贫血、分娩时颅脑损伤等。 生物学因素 ? 感染 ? 包括急、慢性躯体感染和颅内感染。由于细菌、病 毒、原虫、螺旋体的感染引起精神障碍。 ? 梅毒螺旋体 — 神经梅毒 ? HIV — 认知行为损害 生物学因素 ? 躯体疾病因素 ? 1. 颅脑疾病 ? 2. 内脏器官疾病 生物学因素 ? 毒物 ? 成瘾物质：海洛因、吗啡、酒精等。 ? 医用药物：催眠药、阿片类药、皮质类激素等。 ? 工业毒物：农药、一氧化碳、有毒食物。 生物学因素 ? 体质 ? 有的研究者从形态、生理和心理学的观点把人们 的体型分为四种类型： ①瘦长型，多见于精神分裂症； ②肥胖型，往往见于躁狂抑郁症； ③力士型，常见于癫痫； ④发育异常，可见于精神发育迟滞。 生物学因素 ? 性别 ? 女性由于性腺内分泌和某些生理过程的特点如月 经、妊娠、分娩和产褥的影响，常可出现情感多 变、冲动或抑郁、焦虑等。同时女性富于情感、 易脆弱、敏感等，往往由于心理的应激可引起脑 机能障碍。可表现出各种神经症和某些精神病。 ? 男性常因饮洒、吸毒、外伤、性病、感染等机会 较多。因而易患酒依赖，脑动脉硬化性精神障碍 ，颅脑损伤性精神障碍和神经衰弱等。 生物学因素 ? 年龄 ? 儿童期 ，由于整个精神发育和心理活动还未 达到成熟阶段，处于幼稚情感和原始行为时 期。偶可出现儿童期特有的症状或疾病。如 行为障碍、神经症 或 精神分裂症 等。 生物学因素 ? 年龄 ? 青春期 ，由于分泌系统改变和植物神经机能 不稳定，这时若遇心理因素往往易患 神经症 或 精神分裂症、躁狂抑郁症 。 生物学因素 ? 年龄 ? 中年期 ，正处于脑力和体力最充沛最活跃时 期，思维和情感的变化复杂，易在心理因素 下，常易发生 妄想状态 或 抑郁状态 ， 心身疾 病 等。 生物学因素 ? 年龄 ? 老年前期或老年期 ，由于脑和躯体生理机能 处于高龄衰老时期，如内分泌系统，神经系 统、心脑血管和心理活动等机能出现衰退或 老化。如遇生活事件的心理因素，老年前期 易患 焦虑、抑郁或偏执状态 等。老年期往往 发 阿兹海默症、脑动脉硬化性精神障碍 等。 社会因素 ? 环境因素 ? 是指社会上和环境上心理因素的影响。如 空 气污染 、噪杂声音、居房拥护、交通乱杂、 环境卫生不良、 人际关系 等等增加了心理和 躯体应激，对精神卫生产生不良影响。使人 们长期处于厌烦、紧张状态之中，易患心身 疾病、神经症和某些精神病。且发病率很高 。 社会因素 ? 文化环境 ? 是指不同的民族、不同的文化和不同的社会风气 以及宗教信仰、生活习惯等等与精神疾病的发生有 着密切的相关。由于文化、民族和环境不同出现特 有的精神疾病。 ? 如马来西亚、印度尼西亚等东南亚国家有拉塔病（ Latah ）、行凶狂（ Amok ）和缩阳病（ Koro ）。加 拿大森林地区的冰神附体（ wililge ）。澳大利亚北 部的灵魂附体（ Molgri ）。日本冲绳岛的矮奴（ EMU ）。蒙古的比伦奇等精神疾病。 ? 农村和城市 心理因素 ? （一）人格特征 ? 人格：个体在日常生活中表现出的总的情绪和行 为特征，此特征相对稳定并可预测。 ? 敏感、脆弱、内向 ? 稳定、坚强、外向 心理因素 ? 性格 ? 巴甫洛夫经实验提