儿童反复呼吸道感染的诊治课件.ppt

ppt 课件 33 2 、特异性免疫 ? 有效的主动免疫 1 ：最终的目标 ? 病毒疫苗 2 ： 流感病毒疫苗；对高危婴幼儿可给予 RSV 单 克隆抗体 (Palivizumab 等 ) 预防治疗 ? 细菌疫苗 ： 已有 肺炎链球苗疫苗（ PVC7 、 PVC13 、 PPV23 ）、 b 型 流感嗜血杆菌疫苗 、百日咳疫苗等 1. 世界卫生组织， WHO 常规免疫接种的建议， 2013. 2. Greenberg HB, et al. Pediatr Infect Dis J. 2004,23: S254 – 61. ppt 课件 34 预防接种 位列首位， 是解决抗生素耐药的根本出路 肺炎链球菌耐药 12. 遏制医务工作者传播 CDC 提出预防抗 11. 隔离患者 12 项措施 10. 及时停用抗菌药物 9. 严格掌握万古霉素应用指证 8. 治疗感染，而非寄植 7. 治疗感染，而非污染 6. 专家会诊 5. 应用当地资料 4. 控制抗菌药物使用 3. 针对性病原治疗 2. 拔出导管 1 . 接种疫苗 ppt 课件 35 面对 的挑战： 美国 生素耐药的 非特异性免疫调节 ? 细菌提 取物 ? 胸腺提 取物 免 调节 ? 草药提 取物 ppt 课件 疫 药物 ? 合成化 合物 36 小 结 儿童呼吸道感染发病率高，且反复呼吸道感 染常见，最重要的原因是 小儿机体发育不成 熟 ，免疫系统功能相对低下 ? 反复上呼吸道感染、反复气管 - 支气管炎和 反复肺炎的病因常常不同，需积极寻找病因， 针对基础病处理 ? 对症治疗是关键，注意抗菌药物的使用指征 ? 预防是关键 ：父母教育，主动免疫和非特异 性免疫调节 ? ppt 课件 37 Thanks ppt 课件 38 ppt 课件 封面 儿童反复呼吸道感染的诊治 1 主要内容 1 2 3 4 儿童反复呼吸道感染定义 儿童反复呼吸道感染负担 儿童反复呼吸道生理特点 儿童反复呼吸道感染病因 5 6 儿童反复呼吸道感染诊治 儿童反复呼吸道感染预防 ppt 课件 2 一、儿童反复呼吸道感染定义 反复呼吸道感染指 1 年以内发生上、下呼吸道感染的 次数频繁，超出正常范围 反复呼吸道感染判断条件 下呼吸道感染（次 / 年） 反复气管支气管炎 反复肺炎 3 2 2 2 年龄（岁） 上呼吸道感染 （次 / 年） 0 ～ 2 ～ 5 7 6 ～ 14 5 2 2 反复呼吸道感染不是一个独立疾病，而是一个临床现象。 中华医学会儿科学分会呼吸学组 . 中华儿科杂志 .2008, 46(2):108-110 ppt 课件 3 一、儿童反复呼吸道感染定义 关于定义的注意事项 1 、反复上呼吸道感染两次感染间隔时间至少 7 d 以上； 2 、若上呼吸道感染次数不够，可以将上下呼吸感染次数 相加，反之则不能；但若反复感染是以下呼吸道为主， 则应定义为反复下呼吸道感染； 3 、确定次数须连续观察 1 年； 4 、反复肺炎指 1 年内反复患肺炎≥ 2 次，肺炎须由肺部征 和影像学证实，两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改 变应完全消失。 ppt 课件 4 二、儿童反复呼吸道感染疾病负担 1 、发病率、死亡率高 ： 在发展中国家，因 急性呼吸道感染 就诊占到所有就诊原因 30% ，儿童住院患者中 25% 的病因为 急性呼吸道感染 1 卫生部 2011 年《中国妇幼卫生事业发展报告》： 肺炎是中国 5 以 下儿童主要死因的第二位 2 2012 年，中国 5 岁以下儿 童死亡总数 25.8 万，致死的首位病因是 早产并发症（ 4.1 万， 15.8% ），新生儿窒息及产伤（ 3.9 万， 15.3% ），其次是肺炎（ 3.5 万，占 13.5% ） 1. File TM. Semin Respir Infect, 2000, 15(3):184-94. 2. 《中国妇幼卫生事业发展报告》 , 2011. ppt 课件 5 二、儿童反复呼吸道感染疾病负担 2 、抗生素处方量大，社会经济负担大 英国国家卫生与临床优化研究所（ NICE ）指南指出 1 ： ? ? 因呼吸道感染而使用的抗生素占到全部抗生素处方原因的 60