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;重点与难点;概 述;一、基本概念; COPD包括具有气流阻塞特征的慢性支气管炎以及合并的肺气肿。气流阻塞进行性发展,但部分有可逆性,可伴有气道高反应性。
;基础疾病
肺泡弹性降低,组织结构破坏
气体滞留肺内
肺泡过度充气、持久膨胀、结构破坏、
弹性回缩力下降、肺容积增大
肺气肿;二、病因及主要危险因素;三、临床表现;思考:COPD会对心脏造成什么影响?;体 征;;桶 状 胸;临 床 分 型;三 大 并 发 症;四、(一)严重程度分级;(一)肺活量 最大吸气后从肺所呼出的最大气量
(二)最大用力肺活量 指受试者一次深呼吸,然后以最快速度呼出气体,同时分别测量1、2、3秒末呼出的气量
第1秒时间肺活量一般以第一秒用力呼气量占用力肺活量的百分率(FEV1/FVC)来表示。 FEV1/FVC 减少,说明气道阻塞。
阻塞性肺病患者往往需要5~6秒或更长时间才能呼出全部肺活量。 ;(二)病程分期;五、肺康复适应证及禁忌证;康复评定;康复评定;康复评定;康复评定——三、 肺功能检查
;康复评定——四.症状评估
;康复评定;运动试验;往返疾步走试验(ISWT);修订后的慢阻肺综合评估;康复评定;自觉气短、气急分级法;康复治疗机制;康复治疗目标;呼吸系统和肺的功能;呼吸肌;;;;康复治疗方法;康复治疗方法; 康复治疗; 康复治疗; 康复治疗; 康复治疗; 康复治疗; 康复治疗;;康复治疗方法;康复治疗方法;康复治疗方法; 康复治疗;康复治疗方法;体位引流;①前倾依靠位
②椅后依靠位
③前倾站位;体位引流
;手法排痰;体位引流-手法排痰时使用的手法技巧;体位引流时使用的手法技巧;体位引流-手法排痰时使用的手法技巧; 康复治疗;康复治疗; 康复治疗
;诱发咳嗽训练 ;;康复治疗方法;康复治疗方法;康复治疗;运动疗法;运动疗法
;; COPD康复治疗总结;康复治疗方法;康复治疗;康复治疗方法;传统康复治疗:太极拳、八段锦、五禽戏、按摩、针灸等对COPD有较好的治疗作用
注意事项:
训练后无明显的气短、气促或剧烈咳嗽;
养成规律的生活习惯,例如定时起床、睡眠、饮食等;
坚持必要的活动,包括家务劳???,忌长期坐或卧床;
必须结合临床治疗,病情变化时及时调整康复锻炼方案;
必须得到家属的理解、支持,消除患者的思想顾虑。
;案例分析;案例分析;1、耐心告知患者缩唇呼吸的作用:采用缩唇徐徐呼气,可延缓呼气气流压力的下降,提高气道内压,防止小气道的过早闭合,使肺内残气更易于排出,有助于下一次吸气吸入更多的新鲜空气,增加肺泡换气,改善缺氧。
2、方法:缩唇呼气法。也称为吹笛样呼气。其方法为经鼻腔吸气,呼气时将嘴缩紧,如吹口哨样或鱼唇样,吸气时默念“123”,呼气时默念“123456”,每次3至5分钟,每天3至5次,以后增加到每次20分钟。呼气时缩唇大小程度,由患者自行调整。缩唇口形太小,呼气阻力过大,呼气费力,呼气时间延长,呼出气量反而减少;缩唇口形太大,则不能达到防止小气道过早陷闭的目的。缩唇口形大小和呼气流量,以能使距离口唇15~20cm处蜡烛火焰随气流倾斜,不致熄灭为适度。严格地说,缩唇呼气是腹式呼吸的一个组成部分,要求缩唇呼气与腹式呼吸结合起来锻炼。;案例分析;小结;感谢聆听!
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