咯血病人的护理课件.ppt

ppt 课件 1 咯血病人的护理 咯 血 目 录 （一）概述：定义、 鉴别 （二）护理 护理程序 1 护理评估 2 护理诊断 3 护理计划 4 护理措施 5 护理评价 （三）总结思考练习 ppt 课件 2 （一）概述 ? ? 定义 ? 是指喉以下呼吸道和器官 病变出血，通过咳嗽反射 经口咯出称为咯血。 ppt 课件 排除口腔、鼻腔出血 呕血（消化道出血） 上消化道出 血经口呕出 3 （二）护理评估 病史（病因，诱因） 临床表现（身体状况） 心理社会状况 辅助检查 ppt 课件 4 ? ? ? ? （二）护理评估 ----- 病史（病因，诱因） 主 要 呼吸系 1 统疾病 支气管扩张、支气管肺癌、肺结核、 肺炎 二尖瓣狭窄、 肺动脉高压 心血管 2 疾病 3 其他 血液病 创伤 ppt 课件 5 （二）护理评估 ----- 身体状况 咯血性状 咯血量 窒息表现 出现情绪紧张、 胸闷气促、咯 咯血突然减少 小、中、大量 血不畅，提示 或终止、极度 有窒息先兆 呼吸困难、表 情恐惧、唇指 发绀、意识丧 失 ppt 课件 6 窒息先兆 （二）护理评估 ----- 身体状况 可分为 ? 痰中带血 ? 少量咯血：＜ 100ml/d ? 中等量咯血： 100 ～ 500ml/d ? 大量咯血：＞ 500ml/d 或＞ 300ml / 次 ? 血液自口鼻涌出 ppt 课件 7 ? 1 、小量咯血 24 小时咯血量 100ml （痰中带血）。见于支气管炎肺 炎、支气管肺癌的病人。 ? 2 、中等量咯血 24 小时咯血量在 100 — 400ml 。见于支气管异物、外 伤、急性肺水肿、支气管扩张、肺结核的病人。 ? 3 、大咯血是指见于以下任一情况： ? （ 1 ）一次咯血量 200ml; （ 2 ） 24 小时咯血量 400ml ；（ 3 ） 48 小时 咯血量 600ml ；（ 4 ）持续咯血需输液以维持血容量；（ 5 ）咯血引 起气道阻塞而发生窒息。大量咯血，多见于肺结核空洞内小动脉破裂 等病人 ppt 课件 8 （二）护理评估 ? ? ? ? ? ? 咯血前兆 1 喉痒，病人恐怖不安。 2. 突然胸闷，挣扎坐起。 3. 呼吸困难增剧，面色青紫，继而发生窒息、昏迷。 先兆观察 经过临床观察与护理，多数病人在咳血前有先兆症状，最常见 的症状有咽喉部发痒，咽喉部异物感或梗塞感，剧 ? 烈咳嗽，胸闷、胸内发热，呼吸困难；其次有情绪异常，烦躁， 紧张感恐惧感，恶心，呕吐或呃逆，口干，口渴或者口中怪 ? 味，皮肤瘙痒，上腹部疼痛等。其中以胸部不适感或咽喉不适为 先兆表现者居多，先兆表现后出现大咯血的时间长短不一，口感 咸或甜者多在 3-5 分钟内发生咯血，胸闷加剧，胸内发热者多在 30 分钟内发生咯血，多数患者在出现先兆症状后 1 小时内出现大 咯血。个别患者长达 12 小时。 ppt 课件 9 （二）护理诊断 ? 1 恐惧 ? 2 有窒息的危险 ? 3 有感染的危险 ppt 课件 10 （二）护理措施 ? 一般护理 ? 环境体位、营养饮食 ? 心理护理 ? 病情观察 ? 用药 护理 ? 对症特殊护理（窒息的 预防 和 抢救 ） ppt 课件 11 （二）护理措施 --- 用药护理 ? ? 止血药物 对于中量大量咯血的患者迅速使用 ①首选垂体后叶素：可直接作用于血管平滑肌，具有强烈的血管收缩作用。用药后由 于肺小动脉的收缩，肺内血流量锐减，肺循环压力降低，从而有利于肺血管破裂处血 凝块的形成，达到止血目的。用药过程中，若病人出现头痛、面色苍白、出汗、心悸、 胸闷、腹痛、便意及血压升高等副反应时，应注意减慢静注或静滴速度。对患有高血 压、冠心病、动脉硬化、肺源性心脏病、心力衰竭以及妊娠患者，均应慎用或不用。 ②血管扩张剂：通过扩张肺血管，降低肺动脉压及肺楔压及肺楔嵌压同时体循环血管 阻力下降，回心血量减少，肺内血液分流到四肢及内脏循环当中，起到内