构音障碍的康复训练【康复科】课件.ppt

构音障碍的康复训练 1 2 3 构音及构音障碍的定义及分类 构音障碍的简单评定 构音障碍的康复训练 一 . 构音的概念 构音： 说话者把说话意图 （意思、情报）通过发声发 语变成声音传达给对方，这 个过程叫构音 。 构音器官： 参与构音的各个末 梢器官叫构音器官或发声发语 器官。 呼吸器官的组成 01 02 03 04 05 06 鼻咽 喉 肺 气管、 支气 管 胸廓 横膈膜 辅助横 膈膜运 动的腹 肌群 构音的发生过程 A 1. 呼吸运动：呼气产生声 音的能源 B 2. 喉头运动：将呼气气流变 成声音（发声、喉头调节） C 3. 调音运动：将音源进行各种变 调，给予语言的音色 。 二 . 构音障碍的概念及表现 定义 指 由 于 发 音 器 官 神 经 肌 肉 的 病 变 或 构 造 的 异 常 使 发 声 、 发 音 、 共 鸣 、 韵 律 异 常 。 表现 发声困难、发音不准、 咬字不清、声响、音 调及速率、节律等异 常和鼻音过重等言语 听觉特征的改变。 构音障碍的分类 运动性构音障碍 1 2 分类 3 器质性构音障碍 功能性构音障碍 运动性构音障碍 指由于参与构音的诸器官（肺、声带、 软腭、舌、下颌、口唇）的肌肉系统及 神经系统的疾病所致运动功能障碍，即 言语肌肉麻痹，收缩力减弱和运动不协 调所致的言语障碍 运动性构音障碍的分类 痉挛型 驰缓型 运动失 调型 运动性 构音障 碍 混合型 运动过少 型 运动过 多型 名称 损伤部位、病因 运动障碍的性质 言语症状 痉 挛 型 构 音 脑血管病、假性球麻痹、脑 自主运动出现异常模式，伴 说话费力，音拖长，不自然 障碍（中枢性 瘫、脑外伤、脑肿瘤、多发性 有其他异常运动，肌张力增 的中断，音量、音调急剧变 硬化 强，反射亢进，无肌萎缩或 化，粗糙音、费力音、元音 运动障碍） 废用性萎缩，病理反射阳性 和辅音歪曲，鼻音过重 迟 缓 型 构 音 脑神经麻痹、球麻痹、肌肉 肌肉运动障碍，肌力低下， 不适宜的停顿，气息音、辅 障碍（周围性 本身障碍、进行性营养不良、 肌张力降低，腱反射降低， 音错误，鼻音减弱 外伤、感染、循环障碍、代谢 肌萎缩 构音障碍） 和变性疾病 运 动 失 调 型 肿瘤、多发性硬化、酒精中 运动不协调（力、范围、方 歪曲音较轻，主要以韵律失 向、时机），肌张力低下， 常为主，声音的高低强弱呆 构音障碍（小 毒、外伤 运动速度减慢，震颤 板震颤，初始发音困难，声 脑系统障碍） 音大，重音和语调异常，发 音中断明显 歪曲音，失重音，不适宜的 停顿，费力音，发音强弱急 剧变化，鼻音过重 运 动 过 多 型 构音障碍（锥 体外系障碍） 运 动 过 少 型 构音障碍（锥 体外系障碍） 舞蹈病、肌震挛、手足徐动 异常的不随意运动 帕金森病 运动范围和速度受限，僵硬 发音为单一音量，单一音速， 重音减少，有呼吸音或失声 现象 各种症状的混合 混 合 型 构 音 威尔森病、多发性硬化、肌 障碍（运动系 萎缩性侧索硬化症 统多重障碍） 多种运动障碍的混合或合并 器质性构音障碍 定义 由于构音器官的形态异常导致 机能异常而出现构音障碍。 病因 先天性唇腭裂、先天性面裂、巨 舌症、齿列咬合异常、外伤致构 音器官形态及机能损伤、先天性 腭咽闭合不全。 主要的言语症状（ 1 ） 由于爆破时摩擦 音所需的口腔内 压不足所致辅音 歪曲、省略 由下咽头到喉头 所发出的声音 鼻咽腔闭 所不全所 致的构音 问题 声门闭所后又急 剧开放而出现干 咳似的声音 舌 跟 后 缩 而 发 出的声音 主要的言语症状（ 2 ） 舌尖音的构 音点向后移 所致 与鼻咽腔 闭所无关 的构音问 题 舌后部与软腭 接触时，呼气 从鼻中放出而 发出的声音 侧音化构音 舌向侧方移动， 呼气不是从舌 中央部呼出 功能性构音障碍 定义 指错误构音呈固定状态，但找不到作为构音障碍 的原因，即构音器官无形态异常和运动机能异常， 听力在正常水平，语言发育已达 4 岁以上水平，即 构音已固定化 。 目前尚不十分清楚，可能与语音的听觉接 受、辨别、认知因素、获得构音动作技能 的运动因素、语言发育的某些因素有关， 大多病例通过构音训练可以完全治愈。 病因 言语症状 在正常语言发育中见到的构音错误：如 k → t ， g → d 等位置替代 侧音化构音：呼出气流不是从口腔中部而是由 侧方漏出。如 z 、 c 、 s ， zh 、 ch 、 sh 部分或全部 构音点后移：齿音的构音后移，成为腭化构音，不使 用舌尖或舌前部，如 t 、 d → k 、 g ； z 、 c 、 s → g 、 k 声母、韵母的歪曲、省略 01 02 03 04 05 鼻咽腔构音：用舌背闭锁口腔，从鼻腔发出气 流和声音，如 i 、 u 等 构音障碍的评定 A Fren