眼部超声诊断.pptxVIP

解剖;眼球 眼球近似球形。 正常成人眼球 前后径24mm， 垂直径23mm， 水平径23.5mm。 眼球平视时 突出眶外缘12～14mm。 两眼间差不超过2mm。 眼球包括眼球壁和眼内容物。 ;眼 球 的 解 剖;眼球壁由三层膜构成。 外层 纤维膜:角膜,巩膜 组织坚韧，保护眼球内组织 中层 葡萄膜:虹膜 ,睫状体,脉络膜 营养眼内组织 屏蔽和调节光线 调节眼内温度 内层 视网膜 感受光刺激和传导神经冲动 ;眼内容物：屈光间质;;眼附属器包括： 衬附眶内的骨膜、筋膜 眼外肌　眶内容 眼睑结膜和泪器;眼球解剖示意图;眼部血管 动脉： 1、眼动脉： 2、网膜中央动脉（CRA）：眼动脉眶支→经视乳头穿入眼内→颞上、颞下、鼻上、鼻下。 3、睫状血管： (1) 睫状后短动脉：营养脉络膜及视网膜外层。 (2) 睫状后长动脉：睫状体，虹膜。 (3) 睫状前动脉：结膜前动脉，睫状体、虹膜、巩膜。 ; 静脉: 1．视网膜中央静脉（CRV）：与视网膜中央动脉伴行。 2．涡静脉：为引流脉络膜、睫状体和虹膜的主要血管。脉络膜后部的静脉向前集合，赤道前的脉络膜静脉则向后集合，在赤道部形成4~5支涡静脉。因涡静脉的穿行与眼球轴向平行，一般不易为彩色多普勒显示。 ;仪器与方法;正常声像图;正常视神经声像图;;正常眼动脉频谱;正常视网膜中央动静脉频谱;正常的睫状后短动脉频谱;玻璃体疾病;玻璃体后脱离：为玻璃体与视网膜内界膜之间的脱离。原因可为玻璃体内机化条牵拉，视网膜脉络膜出血渗出压迫所致。玻璃体脱离以玻璃体基底部为界分为前脱离和后脱离，临床上以后脱离常见。;声像图 （1）部分性玻璃体后脱离可见与视网膜相连的条状光带，为中强回声，光带连续，动度大，后运动试验明显。 （2）完全性后脱位表现为连续光带，不与眼底光带相连，动度和后运动明显。 （3）CDFI：光带无血流信号。;玻璃体脓肿：感染性玻璃体炎症是因细菌、霉菌、病毒及寄生虫等引发。由于玻璃体内无血管存在，是一个良好的培养基，所以一旦发生感染，病程发展迅速且难以治疗，可导致脓肿的形成。炎症晚期可使玻璃体收缩，导致视网膜脱离、脉络膜脱离，最终导致眼球萎缩。 声像图：脓肿呈中强回声，无明确边界，一般不与眼底光带相连。脓肿内无血流信号。 ;视网膜疾病;临床表现：视网膜脱离常发现眼前闪光，视物变形、视力减退，视野缺失。 声像图（1）原发性视网膜脱离：玻璃体暗区内出现强回声光带，典型脱离声像图呈“V”字形或“Y”形，薄而整齐，凹面向前，后端连与视乳头，前端可达锯齿缘。光带有轻度运动，但后运动阴性。 （2）CDFI：光带上可见血流信号，并可见两条伴行的动静脉，与视网膜中央动静脉相连续。;部分性视网膜脱离;完全性视网膜脱离;视网膜母细胞瘤（RB）：这是一种起源于胚胎视网膜细胞的恶性肿瘤，具有家族性和遗传性倾向。多发生于3岁以前，20％双眼受累，个别的病例可发生在成年，甚至老年。发病率在眼部肿瘤中占据首位，占眼部肿瘤的33.8％，眼内肿瘤为70％。由于此瘤恶性程度高，并可引起全身转移而死亡，发现与治疗较晚者，风险因素较大。故早期诊断十分重要，只要诊断及时，处理得当，治愈率可达50％以上。;【临床表现】按肿瘤发展过程，常分为四期：①眼内生长期：②青光眼期；③眼外蔓延期；④转移期。  一般说来，早期多从眼底之后极下方开始，起源于内核层者多见，常为许多灰白色小结节，或较大的白色结节被许多卫星小结节所包围。以后的发展和肿瘤的起源有关，起源于内核层者从视网膜内面有肿块向玻璃体突出，表面常有粗大新生血管或掺杂出血斑。扁平型者沿视网膜平面发展，视网膜血管粗大弯曲，可拟似视网膜血管瘤。不管肿瘤以何种形成开始，增大到一定程度后终将玻璃体腔填满，显示黄光反射，状如猫眼，故有黑蒙性猫眼之称。 ;声像图： （1）肿块型：玻璃体腔内半球形或球形肿块，起自眼底光带。 （2）不规则型：玻璃体腔内形状不规则肿块，边界不整齐。以上两种类型肿块的回声强弱不均匀，内可见囊性暗区，80%以上的患者还可见“钙斑”，且后方有声影。 （3）弥漫浸润型：眼底光带均匀性增厚，呈波浪状，常伴有视网膜脱离。 （4）CDFI：瘤体内可见红蓝伴行的血流信号，与视网膜中央动静脉相连续。;肿块型;不规则型;弥漫型;糖尿病视网膜病变 新生儿视网膜病变 Coats病;脉络膜疾病;脉络膜黑色素瘤：是常见的眼内肿瘤，发病率仅次于视网膜母细胞瘤，多发于中老年，一侧多见。肿瘤多位于后极，早期视物变形，视力下降，视野缺失，继则眼压增高。常伴发视网膜脱离和玻璃体出血浑浊。;声像图（1）形状：半圆形或蘑菇形多见。 （2）边界：在肿瘤表面有完整的视网膜时，声像图上前缘回声