眼的解剖与生理lm.pptxVIP

目的及要求掌握（ * ）：眼球的分层、各层的特点，眼球内容物及生理功能；眼睑分层、神经支配；视路概念；泪膜分层熟悉：通过眶上裂的神经、血管及受损时的表现；结膜三部分，泪器及其通道，眼外肌起点、附着点和神经支配；睫状神经节部位。了解：眼眶构成；视神经分段；角膜代谢，睫状体主要功能，房水生成和功能、房水循环、脉络膜特点、作用，晶状体代谢，视网膜的结构视觉器官眼球眼眶、眼附属器视路、视皮质眼的血管、神经眼球眼球的大小：前后径：24mm，垂直径：23mm，水平径23.5mm眼球位置：眼眶前部。眶筋膜、韧带、脂肪 突出于外侧眶缘12-14mm ，相差≤2mm 纤维膜 ： 角膜（1/6）、巩膜（5/6) 虹膜眼球壁 葡萄膜 睫状体 脉络膜眼球 视网膜：10层，三级神经元(eye ball) 眼球内容物：房水、晶状体、玻璃体 *眼球壁外层：角膜(cornea)形状：横椭圆形大小：横径11.5~12mm，垂直径10.5~11mm、 直径10mm或13mm者为异常。曲率半径：前7.8mm后6.8mm厚度：中央0.5mm，周边约1mm*角膜组织学分层（5层）①上皮细胞层：由5~6层鳞状上皮细胞组成，损伤后再生能力较快。角膜缘干细胞。②前弹力层：为一层均质透明膜，无细胞成分，抵抗力较弱，无再生能力。 ③基质层：占角膜厚度的90%，损伤后不能再生，以瘢痕组织代替。④后弹力层：较坚韧的透明均质膜，此层损伤后可再生。 ⑤内皮细胞层：由六角形扁平细胞构成，具有角膜—房水屏障功能，内皮细胞损伤则不能再生。角膜的生理功能：透明：排列规则、无角化、屈光＋43D ，保护感觉神经丰富：三叉神经眼支无血管：营养代谢——房水、泪膜、角膜缘血管网*眼球壁外层：巩膜(sclera)质地坚韧，呈乳白色，由致密而相互交错的纤维组成。前接角膜，在后部与视神经交接处巩膜分内外两层，外2/3移行于视神经鞘膜，内1/3呈网眼状，称巩膜筛板。此板很薄，视神经纤维束由此处穿出眼球。巩膜厚度各处不同， 为O.3～1mm，眼外肌附着处最薄， 视神经周围及角巩膜缘处最厚。 有保护眼内组织、 维持眼球形状的作用*角膜缘(limbus)、前房角角膜缘：为角膜与巩膜的移行区，角膜前弹力层止端与后弹力层止端——巩膜突，宽约l.5~2.5mm。 小梁网及Schlemm管等重要结构位于此区内。 干细胞有增殖，再生能力。 眼科手术常用切口部位。前房角：周边角膜与虹膜根部的连接处。 由前到后：Schwalbe线， 小梁网和Schlemm管 巩膜突 睫状带和虹膜根部。小梁网：前房角是房水排出的主要通道*葡萄膜（中）：虹膜 (iris)圆盘状膜，虹膜纹理，隐窝瞳孔(pupil):调节进入眼内的光亮度 虹膜卷缩轮：瞳孔区、睫状区虹膜根部虹膜震颤虹膜 基质层：瞳孔括约肌（缩瞳，副交感神经）；虹膜颜色 色素上皮层：瞳孔开大肌（散瞳，交感神经）；瞳孔领瞳孔反射：直接光反射、间接光反射、瞳孔近反射*睫状体（ciliary body)睫状冠：前1/3约2mm，睫状突分泌房水 血－房水屏障 睫状肌（眼内肌）：调节作用，副交感神经支配睫状体扁平部：后2/3，后段手术切口锯齿缘睫状体生理特点①睫状肌由副交感神经纤维支配，睫状肌参与调节晶体的屈光力；②睫状上皮细胞分泌房水，营养眼内组织，并维持眼内压。③睫状体扁平部血管少，又无重要组织，所以玻璃体手术选择在扁平部切口。④虹膜睫状体均含有感觉神经（三叉神经眼支），炎症可引起疼痛。*脉络膜（choroid）位置：前起锯齿缘，后止于视乳头周围，介于视网膜与巩膜之间。特点：占眼球65％的血流，营养视网膜外层，调节眼部温度。 丰富的黑色素，起暗房的作用。*视网膜(retina)（内层）正常眼底： 黄斑(macula) 黄斑中心凹反射（光） 视盘(optic disc) （视乳头） 视杯（生理凹陷） 视网膜血管：A:V＝2:3 *视网膜三级神经元：光感受器 视锥细胞：强光、色觉 视杆细胞：弱光、无色视觉， 中心凹缺乏。 感光色素：视紫红质双极细胞神经节细胞视网膜脱离： 视网膜色素上皮层 视网膜神经感觉层视网膜生理特点RPE :维生素A的转运和代谢、药物解毒、合成黑色素和细胞外基质等，转送营养和代谢物质。血-视网膜外屏障（与脉络膜的Bruch膜共同组成视网膜-脉络膜屏障）。三级神经元视杆细胞感弱光(暗视觉)和无色视觉，视锥细胞感强光(明视觉)和色觉。眼球内容物角膜房水晶状体玻璃体屈光介质*房水(aqueous humor) 房水的生成，容积，成份和生理功能。循环途径：睫状体上皮产生－后房－经瞳孔－前房－前房角小梁网－Schlemm管－集液管和房水静脉－巩膜表层睫状前静脉－血循环。 虹膜表面隐窝吸收（5%），葡萄膜巩膜途径引流（10-