眼表疾病晶状体病.pptxVIP

眼表疾病;视疲劳 异物感 干涩感 眼痒;1．掌握眼表疾病的概念，泪膜的结构; 2．熟悉干眼的常见原因，临床表现、检查和治疗方法; 3．了解眼表疾病治疗原则。;眼表及眼表疾病概述;;眼表上皮干细胞（stem cell) 角膜上皮（缘）干细胞 位置、特点、形态、作用 结膜干细胞;眼表疾病ocular surface and tear disease 包括所有泪膜、结膜和角膜的病变 眼表疾病的治疗原则 ;维持眼表功能正常的五个因素： 1正常表型的角膜，结膜上皮； 2两种上皮的干细???功能正常； 3能产生及维持正常及稳定的泪膜； 4眼睑的解剖及生理功能必须正常； 5相关的神经支配及反射功能必须正常。 ; 眼表重建： 重建眼表的上皮或干细胞；重建泪液分泌或泪膜稳定性；保护或恢复眼表相关的神经支配；重建眼睑的解剖和功能。 治疗措施： 眼睑成形术；角膜缘移植或角膜缘干细胞移植术；结膜囊成形术（包括羊膜移植、羊膜移植加结膜移植及异体结膜移植）。 ;干 眼 dry eye 一、概念 是指各种原因引起的泪膜不稳定、泪液渗透压增加，常伴有眼部不适症状、视力下降或波动以及眼表炎症的一类疾病的总称。 二、病因（2007美国） 1泪液缺乏型 2蒸发过强型 ; 三、临床表现及检查 1 症状：视疲劳、干涩、异物感、痒，畏光、眼红、 视物模糊等。 2 检查： ⑴ 泪河宽度 ⑵ 泪液分泌试验（最常用） ⑶ BUT （4）眼表上皮染色 （5）泪液的渗透压 （6）泪液的成分 对可疑患者检查方法中常用有泪液分泌实验 ＜ 5 mm/5min为干眼（10 mm/5min）;泪膜破裂时间 ＜10秒为泪膜不稳定。 ;四、诊断 五、治疗 1 水样液缺乏 — 消除诱因，泪液替代治疗，保留泪液,促分泌,局部免疫抑制剂、手术等。 2 蒸发过强型 — 清洁眼睑、口服抗生素、局部药物。; 晶状体病;1．掌握年龄相关性白内障的分类、分期及检查方法； 2．熟悉白内障手术适应症和手术方法； 3．了解其它先天性、外伤性、后发性白内障的临床表现。;正常晶状体;白内障是最常见的眼病和致盲的第一位原因 ;白内障 cataract;㈠. 年龄相关性白内障 （age-related cataract);年龄相关性白内障;分为4期—初发期、膨胀期、成熟期、过熟期 初发期： 一般不影响视力 发展缓慢 空泡，水隙 皮质周边部楔形混浊→形成轮辐状混浊 ;2. 膨胀期（未熟期）： 皮质吸收水分肿胀→晶体体积增大→前房变浅→有闭青素质者可引起青光眼急性发作。 晶状体呈不均匀的灰白色混浊，视力明显减退，出现虹膜投影为此期特点。 ;3. 成熟期： 晶体全混浊，虹膜投影消失，视力降至光感或手动，但光定位和色觉正常。 ;4. 过熟期： 晶状体内水分丢失，体积缩小，囊膜皱缩，前房加深，晶状体分解呈乳白色 液化，核下沉（视力突然提高）。 主要并发症：Morgagnian白内障、虹膜震颤、晶状体蛋白过敏性葡萄膜炎、晶体溶解性青光眼、晶体脱位。;发病较早，进展缓慢。 早期呈现近视、单眼复视或多视。 体征：核呈灰黄色→黄褐色→棕色或棕黑色。（核硬化） 彻照法检查：在周边部环状红色反光中，见中央有一圆盘状暗影。 ; 常位于视轴区 影响视力较大 后极部囊下呈盘状的混浊 ;手术治疗为主 药物疗效不肯定;㈡ 儿童白内障（congenital cataract)（acquired cataract); 绕核白内障（perinuclear cataract）;绕核性白内障;全白内障;极性 冠状 点状;三、治疗; 屈光矫正和视力训练 无晶体眼需要屈光矫正 ①眼镜矫正　②接触镜　③人工晶体植入术（2y） 　 及时积极治疗弱视 ;㈢ 外伤性白内障; 穿孔伤 角膜创口、葡萄膜炎、继发性青光眼 眼挫伤 虹膜损伤、前房出血、房角后退、晶状体脱位、继发性青光眼