幼儿小儿腹泻护理查房PPT-21.pptx

小儿腹泻 护理查房 适用于医疗医药卫生及相关类别演示 汇报人：1知网 概述 小儿腹泻是指一组由多病因、多因素引起的以 排便次数增多（与平时排便次数相比）和/或粪便的性状改变（不消化稀便、水样便、黏液便或脓血便等）为特征的临床综合征。6个月到2岁发病率高. 目录 1.小儿腹泻的原因 2.小儿腹泻临床表现 3.小儿腹泻案例分析 4.护理诊断 5.健康宣教 小儿腹泻的原因 第一章 自身因素： 感染因素： 非感染因素： 饮食因素： 人工喂养；喂养不当 过敏性腹泻 原发性或继发性双糖酶缺乏或活性丧失 小儿腹泻临床表现 第二章 1.腹泻的症状，体征 2.水，电解质和酸，碱平衡紊乱的表现 （1）脱水：主要为口渴、眼窝及前囟凹陷眼泪及尿量减少、黏膜及皮肤干燥、皮肤弹性减弱、烦躁、嗜睡甚至昏迷休克等。根据脱水程度分为轻、中、重3度。 （2）代谢性酸中毒：由于腹泻丢失大量碱性物质，进食少和肠道吸收不良，摄入热量不足，尿量减少，酸性代谢产物在体内堆积而产生。 （3）低钙和低镁血症临床表现：震颤、手足搐搦、惊厥.多在补液后出现。若补钙后抽搐仍 不见缓解，注意低镁 （4）低钾血症临床特点：神经肌肉兴奋性降低.心电图表现为T波低平，双向或倒置，出现U波， P-R 、Q-T间期延长、ST段下降 不同脱水程度的临床表现 精神状态 无明显改变 烦躁或萎靡 昏迷或昏睡 皮肤弹性 稍差 差 极差 口腔粘膜 稍干燥 干燥 极干燥 眼窝及前囟凹陷 轻度 明显 极明显 眼泪 有 少 无 尿量 略减少 明显减少 少尿或无尿 周围循环衰竭 无 不明显 明显 酸中毒 无 有 严重 失水占体重百分比 5%以下 5%-10% 10%以上 小儿腹泻案例分析 第三章 案例分析 患儿 黄天佑 717/30 月，11月21日入院，患儿5天前出现腹泻，开始次数不多，为黄色稀糊样便，日约3-4次前日开始解蛋花样，量多，次数较频，前夜出现呕吐，为胃内容物，3次。 口服“吗丁啉混悬液” 中患儿效不显，今晨来院就诊，收住院，病程中患儿21日下午开始精神欠佳，无咳嗽，无流涕，小便不详。入院后立即给予完善相关检查清热解毒，止泻，补液等处理，测T：38.5℃ P:110 次／分 R：24次／分，N: 10.2, 前囟未闭为1.0cm*1.0cm。 护理诊断 1.腹泻 与喂养不当，感染导致肠道功能紊乱有关。 2.体液不足与腹泻，丢失过多和摄入量不足有关。 3.营养失调低于机体需要量与腹泻，丢失过多有关。 4. 有皮肤完整性受损的危险与大便次数增多刺激臀部皮肤有关。 5.体温过高与肠道内感染有关。 6.潜在并发症：酸中毒，低血钾，低血钙。 7.焦虑 与陌生环境及家长担心患儿病情有关。 8.知识缺乏家长缺乏喂养，饮食卫生及腹泻患儿相关护理知识 护理诊断 第四章 P1腹泻：与喂养不当、感染致胃肠功能紊乱有关。 I11评估可能引起腹泻的因素。 2观察记录大便次数，性状及量，并收集送检 3做好消毒隔离，防止交叉感染。 4加强臀部护理，预防臀红 O1病儿排便次数减少至正常 P2 体液不足：与丢失过多和摄入量不足有关。 I2 1.防止液体继续丢失，调整饮食，按医嘱用药控制感染。 2.静脉补液 静脉补充电解。 O2病儿腹泻,症状在短期内好转，皮肤弹性恢复正常 P3 营养失调：与腹泻，呕吐丢失营养物质过多及摄入减少有关 I31. 暂时禁食4~6小时（不禁水），待好转后继续喂食，由少到多，有稀到稠. 2. 可喂以等量米汤或稀释的牛奶或其它代乳品，由米汤、粥、面条等逐渐过渡到正常饮食. 3.腹泻停止后继续给予营养丰富饮食.每天加餐1次，共2周。 O 患儿与22日停止呕吐，但仍腹泻，能摄入足够的营养 P4 有皮肤完整性受损的危险：与大便次数多刺激臀部皮肤有关 I4 1.观察患儿臀部皮肤情况 2.选用清洁，柔软尿布，及时更换，避免使用塑料布包裹. 3.每次便后用温水清洗臀部，蘸干，涂油，保持会阴部及肛周皮肤干燥. 4.局部发红.渗出或溃疡者.可用烤灯.理疗促使创面干燥愈合 O4 患儿住院期间臀部皮肤正常 P5 体温升高：与肠道感染有关 I5 1.患儿入院时体温38.5℃，给予地塞米松3mg静脉注射后降至正常 3.10月21号 18:00T：38 ℃予冰力降温贴外敷，解衣散热，开窗通风. 4.10月23号6:00T:38.1 ℃，遵医嘱予物理降温，饮水50毫升 5.密切监测患儿体温变化，警惕惊厥发生. 6.及时更换清洁衣物，观察有无脱水征象，避免受凉. O5患儿经治疗护理后自10.24后无再次发热。 P6 潜在并发症：酸中毒，低钾血症 I6密切观察患儿的病情变化 O6患儿住院期间未出现有关并发症 P7焦虑—与陌生环境及家