眼科检查法2教学.pptxVIP

角膜染色法 检查角膜上皮有无缺损、混浊、溃疡等，1-2%荧光素滴入结膜囊内，约1分钟观察角膜着染情况。 树枝状染色 角膜知觉检查法 将消毒棉丝从侧面接触角膜表面如患者立刻出现反射性眼睑闭合，为知觉正常如反应迟钝，说明知觉减退可双眼比较判断二、眼球前段检查巩膜检查二、眼球前段检查前房检查手电侧照法估计其深浅房水有无变混、积血、积脓或异物。 前房积脓 前房出血 二、眼球前段检查虹膜检查法观察颜色、纹理有无新生血管、色素脱落、萎缩、结节前粘连后粘连虹膜根部离断及缺损有无震颤虹膜缺损 无虹膜 虹膜色素痣 二、眼球前段检查瞳孔检查用弥散光或聚光手电检查。等大、形园，位置是否居中，边缘是否整齐。瞳孔的各种反应如何。正常瞳孔直径 2.5～4 mm瞳孔反射二、眼球前段检查直接对光反应暗室内，以聚光手电照射瞳孔，注意该眼瞳孔收缩反应，速度及程度，并进行双侧对比。正常瞳孔在强光刺激下立即缩小，并能持续片刻，再略扩大。反应迟缓或消失或双眼不等均为异常。直接对光反应需要该眼瞳孔反射传入和传出神经通路共同参与 二、眼球前段检查间接对光反应检查者用手或纸片置于患者鼻梁上，将双眼隔开另一手用聚光手电照射一眼瞳孔，观察另眼瞳孔是否缩小。如两侧瞳孔同时缩小，则正常。此反应只需要被检眼瞳孔反射的传出神经通路参与。 二、眼球前段检查相对性传入性瞳孔障碍手电照射健眼瞳孔时，双眼瞳孔缩小；手电照射患眼瞳孔时，双眼瞳孔不缩小；以 1 秒间隔交替照射双眼，健眼瞳孔缩小，患眼瞳孔扩大。此体征有助于诊断单眼的球后视神经炎等眼病。二、眼球前段检查集合反射令患者双眼注视远处目标，然后迅速移近至 15cm 处，正常情况下，可见双眼向内移动同时双侧瞳孔缩小。 Argyll-Robertson瞳孔 直接光反射消失而辐辏反射存在，见于神经梅毒二、眼球前段检查晶状体检查法混浊、脱位三、裂隙灯显微镜检查 光源投射系统放大系统眼前部的详细检查加上附件还可进行前房角及眼后节的检查也是压平眼压测定、眼部激光治疗手段所不可缺少的辅助仪器。 裂隙灯显微镜(录像)直接焦点照明法 ?弥散光线照明法?间接照明法?将裂隙光投照在所要检查部位附近的组织上显微镜聚焦于病变部位借间接照明观察病变适于观察瞳孔括约肌、虹膜出血、虹膜血管、角膜上皮水肿及新生血管等。 裂隙光聚焦于虹膜表面 ，观察线状角膜内皮损伤 后部反光照明法借后部反射回来的光线检查透明、半透明的组织常用来检查角膜上皮、内皮水肿角膜云翳、血管翳角膜后沉着物晶状体空泡等。后照法观察混浊的晶状体后囊膜色素 KP羊脂状 KP浅前房 虹膜植入性囊肿 虹膜新生血管 晶状体脱位绕核性晶状体混浊 核性晶状体混浊正常玻璃体支架组织 四、前房角镜检查基本原理 前房角镜是专门检查前房角的一种接触镜，它通过特殊设计的镜面反射来完成对房角结构的观察。房角检查可用以判断、分类和处理各种正常、异常的房角结构，在青光眼的检查中是必不可少的 前房角镜分类直接房角镜间接房角镜Zeiss 房角镜Goldmann 房角镜房角分类记录系统 目前国际通用三种房角分类系统?分类基础房角结构分级Scheie(1957)可见房角结构程度见所有房角结构不见虹膜根部不见睫状体带后部小梁网模糊仅见许氏线W 宽角N1 窄1N2 窄2N3 窄3N4 窄4Shaffer(1960)房角所夹角度30～45°20°10°部分或完全关闭3～4 级 不可能窄角2 级 可能窄角1 级 很可能窄角0 级 存在闭角Spaeth(1971)虹膜根部顶点许氏线前许氏线后巩膜突睫状体带非常深ABCDE?房角角度0～40°0～40°?周边虹膜外观正常平坦隆起，陡向后弯曲rSqScheie 分类法按可见房角结构程度分级，国内主要采用 Scheie 房角分类法。 宽角：虹膜周边部平坦，静态下见房角全部结构。记为 W。窄角1：虹膜周边部不同程度隆起，静态下不见睫状体带。记为 N1五、眼压检查 眼内压（简称眼压）是眼球内容物作用于眼球壁的压力国人正常眼压值 1.33～2.79 kPa (10～21mmHg) (Goldmann 压平眼压计)。五、眼压检查测量眼压的方法直接检查法?指测法眼压计检查法 五、眼压检查指测法检查方法: 病人向下方注视，检查者两手食指通过眼睑置于眼球表面，交替按摩感觉眼球硬度，估计眼压的高低记录方法 Tn：眼压正常； T+1：眼压稍高； T+2：眼压较高； T+3：眼压极高； T-1：眼压稍低； T-2：眼压较低； T-3：眼压极低眼压计测量法压陷式眼压计以 Schi?tz 眼压计为代表。设计原理?对眼球施加一定的压力使眼球容积发生明显的改变。根据所加压力及容积改变多少推算出眼球的眼内压。 缺点?测量结果受器械误差、眼部肌肉收缩、眼球壁硬度和眼球大小变异等因素影响。使用方法1校对。 2. 消毒眼压计脚板及压针底部。3