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2021 年慢病工作心得体会 2021 年在慢病工作方面，建立慢病工作制度;对基层一般人群、高 血压和糖尿病患者开展预防控制工作，在基层建立高血压、糖尿病综 合防治机制。下面是小编为大家收集整理的 2021 年慢病工作心得体会 ，欢迎大家阅读。 2021 年慢病工作心得体会篇 1 为了落实市、县防病工作会议精神，扎实做好高血压、结核病、 糖尿病等慢性病的防治工作。根据县慢性病管理工作计划，联系我镇 实际情况，特制定本计划： (一)、任务目标 1. 执行 35 岁以上社区居民首诊测血压制度;每年至少测一次血压 和血糖。 2.对新发现的高血压、糖尿病病人必须建立规范完整的档案资料 ，建档率和规范管理率达 95%以上，有效随访率达85%。 3. 辖区内 35 岁以上户籍居民高血压发现登记率应达 85%，糖尿病 发现登记率应达 2%以上。 4. 高血压、糖尿病、脑卒中和肿瘤的上报资料准确、完整、及时 。 (二)具体措施 1、有专人负责社区各项慢病防治工作。 2、发现可疑结核病人立即转区结核病防治机构进一步检查，不准 开抗痨药。 3、对传染性肺结核病人实施全程督导治疗。规范服药率要达 98% 以上。并及时嘱病人按时做必须的检查和送痰复查，出现副反应及时 处理或报告。 第 1 页 4、对户籍人口实施 20 岁以上社区居民首诊测血压，35 岁以上居 民每年至少测一次血压和血糖，做好居民的周期性体检(一年一次或二 年一次)。 5、掌握辖区居民高血压、糖尿病人数，有规范完整的病历档案和 名册登记 (高血压发现登记率达 5%，糖尿病达 2%)，规范管理和随访率 均达 95%以上。每季、半年、年终的评估中等各项工作指标，血压控制 达标率、血糖控制达标良好率和个案效果评估，均应达到要求。 6、掌握辖区 60 岁以上老年人 (常住人口)的基本情况并有花名 册，健康档案等资料齐全，开展老人周期性体检工作，有开展工作记 录及资料。 7、按要求对重点人群督导访视，并有记录。 8、按照慢性病防治要求，及时、准确、完整、规范地将慢病防治 工作相关原始资料统计成报表，按时上报。 9、按照各类慢病防治的需要，积极开展相应的慢病防治，健康宣 教育及健康促进工作。 2021 年慢病工作心得体会篇 2 为建立健全符合我镇社会发展水平的慢性病管理系统，对城乡居 民的慢性病实施干预措施，减少主要健康危险因素暴露，有效预防和 控制高血压、糖尿病等慢性病，贯彻落实好《国家基本公共卫生服务 规范》及上级有关部门要求，结合我镇实际情况，特制定本计划： 一、 居民健康档案管理 1、 摸清辖区内居民总户数和总人口数。 2、 为辖区内居民建立健康档案，在 20__年建档率 30%的基础上 ，今年要求完成 80%，力争 100%。 3、 通过建档，掌握 0~36 个月儿童、孕产妇、高血压、2 型糖尿 病、重性精神病以及 65 岁以上老年人基数，并实行分类指导和管理。 4、 按照规范化管理要求，妥善记录、整理、保存、上报并及时 更新各种数据资料。 二、 65 岁以上老年人健康管理 第 2 页 1、 摸清辖区内 65 岁以上老年人基数，各卫生所要登记、造册、 保留基数并上报卫生院汇总。 2、 为 65 岁以上老年人每年进行一次健康体检，并做好记录。 3、 为 65 岁以上老年人每年进行一次免费血糖化验，并做好记录 。 4、 通过入户调查，建立健康档案，要求开展村建档率达到 95%以 上，力争 100%，并达到规范化管理。 二、高血压病患者健康管理 1、 建立 35 岁以上人群首诊测血压制度，及时筛查和发现高血压 病人，要求 35 岁以上人群首诊测血压比例达到 95%以上。 2、 建立 35 岁以上高血压患者登记册，实行分类管理，要求开展 村建档率均要达到 95%以上，力争 100%。 3、 对 35 岁以上高血压患者每年进行一次健康体检和免费血糖化 验。 4、 对于明确诊断的高血压患