新生儿先天性心脏病筛查制度.pdf

新生儿先天性心脏病筛查 技术规范 儿童先天性心脏病（以下简称先心病）筛查是为了早期发 现先天性心脏病儿童，及时给予诊断、治疗，提高儿童健康生 存水平，减少死亡。 一、筛查对象与时间 （一）对象：在本辖区出生及居住的新生儿。 （二）时间：在新生儿初次访视、满月访视时，以及 1 月 龄的定期健康检查时进行。 二、筛查设 备 （一）听诊器：医用听诊器。配备钟式和膜式两种胸件。 （二）经皮测氧仪： 经皮测氧仪参考技术参数： 1、血氧饱和度测量范围： 0～ 100%，精确度± 1%。 2 、测试探头：适合各年龄段（新生儿、婴儿、幼儿）儿 童使用的不同测试探头，耗材较少，能够持续性使用。 3 、视窗显示：血氧饱和度、心率。视窗明亮易读，字体 明显清晰。 4 、温湿度：适于四季外出携带并进入室内测量的温湿环 境。 5 、电源要求：电源充电和（或）普通电池充电，测量耗 电少、价格低廉。 6、体积、 重量： 外观体积应小于 15 ㎝ （高）×10 ㎝ （宽） - 1 - ×3.3 ㎝ （厚）；重量应小于 250 克。 三、筛查方法及步骤 （一）告知：告知家长本次筛查目的、方法，征得家长同 意。 （二）询问：询问家长，儿童是否有喂养困难、呼吸急促 或困难、多汗等表现。 （三）观察：观察儿童是否有紫绀（面色、口唇、舌、指 趾甲床）、声音嘶哑、生长发育迟缓等表现。 （四）心脏听诊： 1、听诊环境相对安静，并尽可能在儿童平静状态下听诊。 2 、在听诊前需检查听诊器是否处于正常状态，使用时耳 具要恰好封住外耳道口。 3 、听诊部位：分别在胸部体表的二尖瓣听诊区、主动脉 瓣听诊区、肺动脉瓣听诊区进行心脏听诊。 4 、听诊时注意心率、心律、心音以及心脏杂音的性质、 时间、程度。 （五）使用经皮测氧仪进行测试 1、测试时间：新生儿初次访视、满月访视时均要使用经 皮测氧仪测试血氧饱和度；定期健康检查中如发现先心病可疑 征象时要加测血氧饱和度。 2 、步骤：打开经皮测氧仪开关，将专用指套或指夹，夹 （套）于新生儿（或儿童）指（趾）端的最佳位置，观察仪器 视窗，当视窗显示数字停止跳动稳定后记录测试结果。 3 、注意事项：操作过程动作轻柔，四肢指（趾）末端温 暖，尽量在新生儿（或儿童）平静状态时测量。指（趾）末端 - 2 - 过凉、哭闹或移动将影响测试的准确性。 四、筛查结果记录 （一）查体及心脏听诊记录 筛查结果填写在《儿童保健记录》 “新生儿访视记录”或 “儿童定期体检记录” 的 “皮肤”及 “心”一栏中。 新生儿 （或 儿童） 如出现紫绀、 心脏杂音体征时， 在 “皮肤”一栏中以 “部 位＋紫绀”的方式进行记录，如“口唇紫绀” ；在“心”一 栏中填写“杂音” 。 （二）经皮测氧仪测查结果记录 新生儿（或儿童）测试结果填写在《儿童保健记录》“新 生儿访视记录”或“儿童定期体检记录”的“其他”一栏中， 以“测查数值”的方式进行记录，如“ 93%”。 （三）筛查出的可疑儿童记录 筛查出的可疑先心病儿童相关情况应填写在《先天性心脏 病筛查可疑及确诊病例登记表》中。 五、转诊 （一）转诊指征：有