无痛人流术日间手术临床路径.pdf

无痛人流术日间手术临床路径 （2016 年版） 一、无痛人流术临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为早期人工流产。 行人工流产术（ ICD-9-CM-3:69.01001 ）。 （二）诊断依据。 根据《妇产科学》（第七版，人民卫生出版社）。 1. 症状：停经史。 2. 体征：子宫大小与停经周数相符。 3. 辅助检查：妇科超声、妊娠试验。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床技术操作规范 - 妇产科分册》（中华医学会 编著，人民军医出版社）。 1. 符合手术适应症。 2. 能够耐受手术。 （四）标准住院日为≤ 1 天。 （五）进入路径标准。 1. 第一诊断必须符合早孕疾病编码。 2. 当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也 不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（入院前）。 术前必须检查的项目： 1. 血常规、尿常规； 2. 空腹血糖、 肝肾功能、 血型、凝血功能 （可考虑取消）、 血 HCG（如超声明确可取消）； 3. 感染性疾病筛查（乙肝（定性即可无需定量或者仅化 验乙肝表面抗原一项即可，减低费用）、丙肝、艾滋病、梅 毒等）； 4. 妇科超声， 阴道分泌物常规检查， 心电图， 胸部 X 片。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 按照《抗菌药物临床应用指导原则（ 2015 年版）》（国 卫办医发〔 2015 〕43 号）执行，并结合患者的病情决定抗菌 药物的选择与使用时间。一般不建议静点抗菌药物。 （八）手术日为入院当天。 1. 麻醉方式：静脉复合麻醉。 2. 手术方式：人工流产术。 3. 术中用药：麻醉用药等。 4. 输血：必要时。 （九）术后住院恢复≤ 1 天。 1. 必须复查的检查项目：无。 2. 根据患者病情变化可选择相应的检查项目。 3. 术后用药： （1）促进子宫收缩的药物。 （2）必要时止痛药物。 （十）出院标准。 1. 一般情况良好。 2. 阴道流血少量，无剧烈腹痛。 （十一）变异及原因分析 需导致退出日间手术路径。 1. 术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院 时间延长、费用增加。 2. 术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一 步诊治。 3. 住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断。 二、无痛人流临床路径表单 适用对象： 第一诊断 为早期人工流产 行无痛人流术（ ICD-9-CM-3:69.01001 ） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤ 1 天 住院前 住院第 1 天 住院第 2 天 出院第 1 天 日期 （门诊） （手术日） （术后第 1天，出院日） （术后第 2 天） □ 开术前化验 □ 问病史，体格检查 □ 观察病情 □ 术后护士电话 □ 开术前检查