冠心病护理查房课件.ppt

? ? ?2. 一个月之内新发生的较轻负荷所诱发的心绞痛 ?3. 休息状态下发作心绞痛或较轻微活动后即可诱 发，发作时表现有 ST 段抬高的变异型心绞痛。 ? 此 外，由于贫血、感染、甲亢、心律失常等原因诱发 的心绞痛统称为继发性不稳定型心绞痛。 治疗要点： 1. 一般处理卧床休息 1~3 天，床边 2 小 时心电监护，严密观察血压、脉搏、呼吸、心率、 心律变化，给予吸氧。 2. 止痛烦躁不安、剧烈疼痛 可给予吗啡皮下注射。硝酸甘油或硝酸异山梨酯含 服或持续静滴，直至症状缓解。另外，根据病人有 无并发症等具体情况，选用钙通道阻滞剂或受体阻 滞剂。 3. 抗拴（凝）应用阿司匹林、肝素、或低分 子肝素以防止血栓形成，阻止病情进展为心肌梗死 4. 急诊冠状动脉介入治疗 病因 ? 可以改变 / 控制的因素 糖尿病 缺乏运动 高血压 饮食 口味重 病因 ? 不能改变的因素 遗传 性别 年龄 ? · 健康饮食 注意体重 定期运动 戒烟限酒 减轻生活压力 吉林市人民医院心血管内三科 低胆固醇、低脂 油 减少食物中的盐分 减少糖分 增加食物中的淀粉和 纤维 粗面粉 糖 盐 多吃 谷物 水果、蔬菜 家禽、鱼 少吃 猪肉、牛肉 油炸食物 蛋黄 ( 一周三个 ) 膳食中的“一、二、三、四、五” 一杯牛奶 二两主食 三份高蛋白 四句话：有粗有细，不咸不甜， 三四五顿，七八分饱 五百克蔬菜 餐桌上的“红、黄、绿、白、黑” 红：红酒、西红杮、红辣椒 黄：胡萝卜、红薯、玉米、南瓜、西瓜 绿：绿茶、深绿色蔬菜 白：燕麦片 黑：黑木耳 理想体重（公斤） = 身高（厘米） -105 体重指数 = 体重 ( 公斤 )/ 身高 ( 米 ) 的平方 BMI=Kg/m 2 （正常值为 25 ） 减肥应逐步进行，每周不要超过 1 公斤 健康饮食 适当运动 理想体重（公斤） = 身高（厘米） -105 体重指数 = 体重 ( 公斤 )/ 身高 ( 米 ) 的平方 BMI=Kg/m 2 （正常值为 25 ） 减肥应逐步进行，每周不要超过 1 公斤 健康饮食 适当运动 减少疲乏、减轻体重、降低血压 选择合适的运动类型，注意运动量 至少每周三次运动 散步、跳舞、家务劳动 全身有氧运动：游泳、骑自行车 如果有头晕或胸痛等不适感觉，立即停止运动 精神过度紧张可使机体处于一种应激状态，导致心跳 加速，血压增高，对机体造成不良影响。 缓解压力的办法： 合理安排一天的时间 适应环境、保持乐观豁达的心态 每天坚持适量运动、休息和娱乐 每天少于 5 支烟 每天少于 15 克酒精 ? 患者于 2017-7-5 治疗好转出院，电话询问病情变 化，指导病人保持愉悦的心情。 ? · 怀疑得了冠心病， 该做什么检查？ 在安静状态下描记的心电图，又叫静息心 电图，是诊断冠心病时最常用的检查。 ? 优点 ：方法简便、无痛苦 ? 缺点 ：敏感性不高，如果没有心绞痛发作， 一半的冠心病患者心电图表现正常。 ? ? 优点 ：可连续记录患者 24 — 48 小时 内，甚至更长时间的全部心电图， 无论是心肌缺血还是心律失常，无 论是持续性还是阵发性发作，都可 以通过这种检查被发现。 ? 缺点 ：不能给缺血心肌进行准确定 位。 优点：适用于临床高度怀疑冠心病，但 在安静状态下心电图正常的患者。 ? 缺点：为了安全起见，属于以下情况的 患者不适合做运动试验： 1. 不稳定心绞 痛； 2. 急性心肌梗死急性期； 3. 严重心 律失常； 4. 心功能不全； 5. 血压高于 180/110 毫米汞柱。 ? 由于无痛苦、方便、可靠、重复性好， 超声心动图在心血管疾病诊断方面，仅次于心 电图而被广泛应用。超声心动图检查能清楚地 显示心脏结构，还可以显示心壁的运动情况， 对冠心病的诊断和鉴别诊断提供很大帮助。 ? 近年影像学检查设备发展迅速，多层螺旋计算 机断层显像（ MSCT ）已经可以清楚地看到冠状 动脉的血管，其准确率可达 70% 。通过检测冠 状动脉的钙化情况，预测冠状动脉是否存在狭 窄，以及狭窄的程度和部位。而且，在接受搭 桥术后病人，可以把接受治疗的血管显示清楚， 了解冠状动脉在治疗后的情况。 ? ? 冠心病诊断的金标准，其准确率达到 99% 。不 过该检查方法属于手术，存在创伤及一定的风 险，需要严格掌握指征。 冠状动脉造影的主要指征为： 1. 接受内科治疗 后，仍有心绞痛发作，明确冠状动脉病变的情 况； 2. 有胸痛症状似心绞痛，但不能确诊者； 3. 急性心肌梗死，行急诊冠脉造影和支架植入手 术来挽救生命。 冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄 或阻塞，和（或）因冠状动脉功 能性改变（痉挛）导致心肌缺血 缺氧或坏死而引起的心脏病，统 称冠状动脉性心脏病，简称冠心 病。亦称缺血性心脏病。 病例介绍 ? 姓名： 性别： 女