临床医技科室绩效考核标准.pdf

医院临床医技科室绩效考核标准 一、临床医技科室医疗质量考核标准 1．外科系统医疗质量考核标准 检 查 项 目 内 容 扣 分 方 法 无质控方案扣 2 分， 质控小组活动记录， 质控小组活动少 1 次扣 2 分， 排班本， 各种质控 季度无小结扣 2 分， 交、接班本， 相关记录 活动记录及小结有缺陷扣 1 分， 术前讨论记录， （20 分） 各种讨论少 1 次扣 2 分， 死亡讨论记录， 排班本、交班本、术前讨讨论、死亡讨论、 重危、疑难病例讨论记录。 重危、疑难病例讨论记录有缺陷扣 1 分/ 处。 ⑴平均住院日≤ 病床使用率≥ 处方合格率≥ 95% 申请单合格率≥ 90% ⑵入院诊断与出院诊断符合率≥ 95%； 手术前后诊断符合率≥ 95% 质控指标 无菌手术切口甲级愈合率≥ 97% 前 4 类指标未达到要求每 1%扣 1 分， 完成情况 临床与病理诊断符合率≥ 60% 后 10 项指标未达到要求每 1%扣 0.5 分， （20 分） 治愈好转率≥ 90% 传染病漏报 1 例扣 3 分。 危重病人抢救成功率≥ 84% 甲级病案率≥ 90% 门诊病历书写合格率≥ 90% 成分血使用率≥ 90% 输血前“四病”检测率 100% ⑶传染病漏报为 0 将病历得分换算成 50 分计算， 病历质量控制 运行病历和出院病历规范书写及 不按时归档 1 例扣 0.5 分， （50 分） 病案按时归档 另扣：乙级病历 1 分/ 份 丙级病历 5 分/ 份 规范诊治执行 发现一例不符合诊疗规范的扣 1 分。 诊疗常规执行情况 （10 分） （包括不合理检查和不合理用药） 1 2. 内科系统医疗质量考核标准 检 查 项 目 内 容 扣 分 方 法 无质控方案扣 2 分， 质控小组活动登记，